Сенильный ксероз. Причины ксероза кожи, методы лечения. Обращение к дерматологу

Многие считают сухость кожи временной патологией, которую не стоит лечить, что со временем эпидермис восстановится сам - но это ошибочное мнение! Аномальная сухость кожи может стать причиной различных инфекций, заболеваний и преждевременного старения. Все что нужно знать для устранения ксероза, это причины его появления и методы лечения.

Ксероз - это медицинское определение сухости кожи, которая может стать причиной инфекций, заболеваний, старения. Симптоматика ксероза достаточно знакома большинству людей - это сильная сухость, шероховатость эпидермиса, нередко сопровождающаяся шелушащейся кожей, похожей на мельчайшие чешуйки. Все симптомы сопровождаются неудержимым зудом и дискомфортом для любого человека. Ксероз может быть вызван не только внешними факторами, но и являться первым симптомом наиболее серьезных болезней.

Причины возникновения

Дерматологи считают, если сухость кожи проявляется в молодом возрасте - это наследственный фактор. Но если проблемы появляются с годами, то это вызвано влиянием различных причин:

1. Холодные или жаркие климатические условия. При наступлении холодов, в зимний период года, понижается влагосодержание воздуха, многие испытывают сухость кожи. В жаркую погоду солнечные лучи разрушают эластин, коллаген и снижают влажность воздуха.
2. Бытовая техника, такая как кондиционеры, камины, обогреватели.
3. Длительное принятие горячих ванн, душа является одной из причин сухости. Еще этому способствует длительное плавание в хлорированной воде, например, в бассейне.
4. Многие антибактериальные гигиенические средства являются первоисточником разрушения защитной водно-липидной оболочки кожи.
5. Не соответствующий уход за кожей, использование агрессивных косметических средств на основе спиртовых лосьонов способствуют ксерозу, как и частый пилинг.
6. Работа на производстве, где в помещениях повышенный температурный режим, имеются горячие цеха. Например, пекарня, металлургическое производство.
7. Нарушение режима дня и обмена веществ может быть причиной не только сухости кожи, но и привести к другим заболеваниям.
8. Нарушение работы щитовидной железы, которая влияет на работу сальных, потовых желез.
9. Заболевание органов ЖКТ, диабетом, гепатитом, онкологическими заболеваниями.
10. При нарушении питьевого и пищевого режимов, диарее происходит обезвоживание организма.
11. Естественное старение также является одной из причин.
12. При недостатке в организме , которые непосредственно участвуют в процессе восстановления и омоложения кожного покрова.
13. Причиной могут стать вредные привычки кофе, крепкий чай, курение и алкоголь. Так, токсичные вещества, находящиеся в табачных изделиях, приводят к загрязнению сосудов и уменьшению циркуляции влаги в кожном покрове. (О том, как очистить сосуды от ненужного мусора после вредных привычек читайте здесь )

Симптомы

Ксероз можно определить по специфическим признакам:

• кожный покров визуально выглядит стянутым и раздраженным;
• на эпидермисе имеется покраснение и почти не видны поры;
• происходит огрубение эпидермиса, возникает шероховатость и шелушение;
• появляются трещинки в естественных складках кожи, в местах сгиба пальцев, локтей.

Обратите внимание! Пациенты с ксерозом испытывают зуд, жжение, неприятное ощущение стянутости кожного покрова. Особенно обостряются эти симптомы после водных процедур или контакта с сухим воздухом.

Диагностика

Ксероз может проявиться как при болезнях внутренних органов, так и при кожных заболеваниях. При сухости кожи с ощущениями дискомфорта, пациенту необходимо посетить врача дерматолога.

Прежде чем проводить визуальный осмотр врач выслушивает жалобы пациента, о том, какие дискомфортные ощущения он испытывает. В большинстве случаев пациенты жалуются что испытывают зуд, жжение, стянутость кожного покрова. В запущенной форме ксероза возможно появление небольших трещин в естественных складках кожи, которые находятся на локтях, коленях, сгибах пальцев.

Следующим этапом диагностики является анамнез - это сбор необходимой информации врачом от пациента, с помощью тщательного опроса. Врач проводит опрос: когда начала проявляться патология, предшествовали ли этому какие-либо перенесенные заболевания, операции. Употребление лекарственных препаратов или алкоголя является причиной ксероза. Анамнез - это одна из основных методик диагностирования заболеваний в медицине, вместе с осмотром пациента он позволит точно установить диагноз.

Список кожных заболеваний, которые связаны с сухостью эпидермиса, достаточно обширный:

• При заболеваниях фолликулярным кератозом появляются небольшие прыщики на верхних и нижних конечностях пациента, а также на ягодицах. Большое количество прыщиков делает кожу грубой и сухой, она напоминает вид наждачной бумаги.
• При , довольно неприятном заболевании кожного покрова, на эпидермисе образуются толстые и сухие чешуйки. На вид они похожи на рыбную чешую, достаточно мелкие и многогранные. Заболевание может выражаться в различной степени, как небольшой шероховатостью, так и существенным изменением эпидермиса.
• При дерматите или экземе также характерны сухость, зуд, отслоение эпидермиса. На коже появляются небольшие трещинки, она воспаляется и чешется.

Сухость кожи также сопровождается рядом заболеваний внутренних органов: почечная недостаточность, дистрофия, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие. Поэтому врач после сбора анамнеза и визуального осмотра может назначить лабораторные обследования.

Виды заболевания

Ксероз дерматологи разделяют на три вида:

Первый вид - это приобретенный ксероз. Проявляется из-за агрессивной косметики, неправильного ухода за кожей. Может возникнуть из-за частого пилинга кожи и других косметических процедур.

Второй вид - синильный ксероз. Это физиологический процесс, который появляется при старении и увядании кожного покрова. Со временем эпидермис истончается, шелушится, испытывает недостаток влаги.

Третий вид - конституционный ксероз. Это результат генетических особенностей, он проявляется как наследственный фактор.

Лечение

При лечении ксероза нужно учитывать все факторы, которые могут способствовать заболеванию. Лечение может быть не только медикаментозное, но и основанное на правильном питании в совокупности с народными методами увлажнения.

Медикаментозное лечение

Любая кожа требует увлажнения и защиты. Для этих целей можно воспользоваться всеми известным глицерином. Глицерин можно приобрести в любой аптеке, его давно используют для избежания сухости кожи, а также для изготовления косметических средств. Он имеет способность удерживать влагу в эпидермисе, стимулирует процесс деления новых клеток и их обновление, поддерживает необходимый баланс влажности.

Дерматологами для лечения ксероза в большинстве случаев назначаются кремы и мази, с содержанием мочевины, молочной и салициловой кислот. Кремы на основе данных компонентов способствуют размягчению поврежденного участка кожного покрова, удалению омертвевших чешуек, нормализуют дыхание эпидермиса.

Препараты, которые содержат кортикостероиды, выписываются дерматологами для лечения серьезных проблем кожного покрова, это: Элоком, Целестодерм-В, Адвантан.

При проникновении инфекции в эпидермис врач назначит препараты, содержащие антибиотики - мазь Тридерм и Целестодерм.

Правильное питание и водный баланс в организме

При повышенной сухости кожи необходимо уделить особое внимание к продуктам питания. Большинство людей отдает предпочтение пище, приготовленной из полуфабрикатов, в которые недоброкачественные производители добавляют большое количество соли и консерванта. Знайте, все пищевые добавки приводят к скоплению шлаков в организме и нарушению метаболических процессов. Почти все полуфабрикаты не имеют в своем составе натуральных витаминов и полезных веществ, которые необходимы для развития и здоровья человека.

Если вы хотите сделать свою кожу чистой, гладкой, молодой и без сухости, то стоит обогатить свой рацион нижеперечисленными продуктами:

Наравне с правильным и полноценным питанием необходимо употреблять большое количество воды для того, чтобы не допустить обезвоживания организма. Всемирной организацией здравоохранения было рассчитано, что представительницы слабого пола должны выпивать не менее 30 миллилитров, а мужчины 40 миллилитров жидкости в сутки из расчета на 1 кг веса. То есть человеку весом 80 кг в течение дня необходимо выпить не менее 2-х литров 400 мл жидкости.

Обратите внимание! В большинстве случаев правильное питание и стабилизация водного баланса в организме способствуют улучшению состояния кожного покрова без какого-либо дополнительного лечения.

Лечение народными средствами

При ксерозе нужно проводить регулярное увлажнение тела, это могут быть не только косметические маски и лекарственные кремы, приобретенные в аптеках, но и натуральные природные компоненты. , в народной медицине, существует множество рецептов приготовления увлажняющих кремов, масок с лечебными травами и натуральными компонентами.

• Принятие ванны с добавлением глицерина. Принятие «глицериновой» ванны рекомендуется для восстановления кожного покрова. Для этого необходимо набрать в ванну теплой воды и добавить в нее 1/2 стакана глицерина.
• Принятия ванны с добавлением натурального меда, молока и миндального масла не только смягчит и увлажнит кожу, но и снимет воспаление. Для этого возьмите литр молока, подогрейте не доводя до кипения, добавьте в молоко 200 гр. предварительно растопленного на водяной бане меда. Аккуратно смешайте два компонента и медленно введите в них 1 ст. ложку миндального масла. Вылейте живительную смесь в ванну с теплой водой.
• Увлажняющая маска на основе меда и оливкового не только смягчит и увлажнит кожу, но и выведет из нее токсины. Для этого необходимо 2 ложки меда, предварительно растопленного на водяной бане, смешать с 2 ложками оливкового масла. Сделанную маску нанесите на кожу, после принятия ванны, выдержите 20 минут, а затем смойте теплой водичкой.

Профилактика

Чтобы избежать и предупредить развитие ксероза необходимо соблюдать несколько правил:

1. Соблюдайте здоровый сон, он позволяет отдохнуть всему организму и способствует восстановлению клеток кожи.
2. Употребляйте в пищу большое количество натуральных и полезных продуктов.
3. Откажитесь от употребления полуфабрикатов, сладкой и жирной пищи.
4. Старайтесь избегать перегрева тела или переохлаждения.
5. Откажитесь от вредных и пагубных привычек.

В заключение можно сказать, что аномальную сухость кожи можно не только предупредить, но и вылечить. Не стоит пренебрегать таким заболеванием, как ксероз - это может привести к осложнению со здоровьем. При любых проявлениях заболевания необходимо обратиться за квалифицированной медицинской консультацией.

Проведенный недавно в 8 странах Евросоюза опрос более 4500 человек в возрасте старше 15 лет показал, что ~40% из них имеют чувствительную кожу, что чаще всего проявляется ее сухостью. Большинство таких лиц указали на наличие атопического дерматита (АД) в детском возрасте. Как считают японские исследователи, изучавшие распространенность АД за период 1998-2004 гг., сенсибилизация к ингаляционным аллергенам может быть легко установлена уже у детей с клинически выраженной сухой кожей, при отсутствии других симптомов самого АД.

Сухая кожа — кардинальный признак не только АД. Иногда на сухую кожу жалуются практически здоровые люди, у которых неправильный уход за кожей (химические воздействия в результате частого использования, в частности, мыла и геля для душа, других косметических средств, детергентов) приводит к сухости кожи. Климатические особенности окружающей среды (температура и влажность воздуха, сильный ветер, длительная экспозиция солнечных лучей и т. п.), особенно в сочетании с врожденной предрасположенностью к повышенной сухости кожи, также могут вызвать ксеродермию. К другим внешним причинам относят агрессивные факторы окружающей среды (табачный дым, аэрополлютанты), смену часовых поясов, неправильно подобранные средства косметического ухода, а также нарушения режима сна и питания.

Более 75% людей старше 70 лет имеют сухую кожу, которая является основной причиной зуда кожи нижних конечностей у пожилых людей. Ксеродермия, как правило, сопровождает гипотиреоз, интестинальную мальабсорбцию. Повышенную сухость кожи выявляют у больных онкологическими, гематологическими заболеваниями, при гиповитаминозах, гепатитах, циррозах и хронической почечной недостаточности.

Сухость кожи является главным симптомом большинства дерматологических заболеваний. Так, она присутствует практически у 100% больных АД. Врожденная сухая кожа отмечается у больных псориазом, себорейным дерматитом, ихтиозом, фолликулярным кератозом, ирритантной экземой рук и т. п.

Для такого состояния кожи характерны ощущение дискомфорта, часто сухая кожа сопровождается зудом, жжением, покалыванием, шелушением, гиперемией. Все это приводит к снижению качества жизни пациента и, наряду со специфическим лечением основного заболевания, требует правильного ухода за сухой кожей с использованием различных смягчающих, увлажняющих средств.

Кратко охарактеризуем особенности сухой кожи.

Что такое сухая кожа и чем она отличается от нормальной?

Кожа первой реагирует на воздействие окружающей среды. Как известно, кожа имеет три основных слоя: наружный (эпидермис) и два внутренних (дерма и подкожная жировая клетчатка). На поверхность кожи выходят протоки сальных и потовых желез, снабжающие кожу влагой и липидами. Эпидермис делится на 5 уровней, из которых самый верхний — роговой. Основные клетки, которых обнаруживают в эпидермисе, это кератиноциты и меланоциты. В свою очередь, роговой слой образуется из корнеоцитов (в состав которых входят липиды) и воды. Большинство липидов рогового слоя составляют керамиды (50%), жирные кислоты (10-20%) и холестерол (25%). Сами корнеоциты содержат так называемый естественный увлажняющий фактор (ЕУФ). Какова его роль? Известно, что роговой слой содержит в норме 15-13% воды. Когда содержание воды уменьшается до 10% и ниже, в коже образуются видимые чешуйки и она становится сухой. Для предотвращения этого процесса эпидермис содержит увлажняющие субстанции, главными из которых и является ЕУФ — компонент, состоящий из смеси аминокислот, их производных, а также минералов, образующихся при гидролизе белка филаггрина. Эти водорастворимые соединения являются гигроскопичными, т. е. задерживают воду. Такая вода действует как внутриклеточное склеивающее вещество в роговом слое, тем самым корнеоциты сохраняют свою упругость и предотвращают десквамацию и образование трещин в поврежденной коже. Различают три формы воды в коже: статическую, или «связанную», динамическую и трансэпидермальную. Трансэпидермальная вода образуется из циркулирующей крови, она проникает через дерму в эпидермис и в конечном счете испаряется с поверхности кожи. Такое движение воды играет роль в питании эпидермиса, который, как известно, не содержит сосуды. Статическая вода рогового слоя локализуется между липидными слоями и внутри корнеоцитов. Роговой слой тоже содержит другие увлажняющие компоненты (гиалуроновая кислота, глицерол, лактат), которые в основном играют роль в поддержании физических свойств эпителиального барьера кожи.

Еще один важный защитный механизм кожи — кислая реакция на ее поверхности, что предохраняет кожу от проникновения внутрь микроорганизмов, регулирует процесс увлажнения, поддерживает естественное состояние эпидермиса и определяет различие биологических типов кожи. рН кожи напрямую связан с уровнем динамической воды в роговом слое. рН здоровой кожи новорожденных колеблется в пределах 6,5-7,0, что требует специально подобранных гигиенических средств в соответствии с возрастом. При сухой коже очень сложно поддержать нормальный уровень рН. Изменение его уровня способствует ухудшению метаболизма липидов в коже, а также ее инфицированию.

Эпидермис вместе с гидролипидной пленкой формирует так называемую барьерную функцию: защиту кожи от факторов окружающей среды, механического повреждения и повышенной потери воды. Из вышесказанного следует, что при сухой коже все эти процессы нарушены. Более того, в последнее время одной из главных причин развития, в частности, АД ученые рассматривают именно дефекты барьерной функции кожи. Об этом убедительно свидетельствуют данные, такие как повышение трансэпидермальной потери воды, снижение порога восприимчивости кожи к внешним раздражителям и патогенам, а также ее сухость. Кроме того, как показывают иммуногистохимические исследования атопической кожи, выраженность нарушения барьерной функции коррелирует со степенью воспалительного процесса при АД и в целом с тяжестью заболевания . Доказано также, что на дисфункцию барьера кожи существенное влияние оказывает дисбаланс между уровнем протеаз (хемотриптических, триптазы, цистеин протеазы) и их ингибиторов, а также суперантигены стафилококка.

В последнее время в нарушении барьерной функции кожи важную роль придают дефициту антимикробных пептидов — своего рода эндогенным антибиотикам. Охарактеризовано более 20 различных антимикробных протеинов. Наиболее изучены из них две группы — кателицидины (в частности, LL-37) и бета-дефензины, которые проявляют синергичную антимикробную активность против стафилококка и грибов Malassezia furfur . В здоровой коже эти пептиды экспрессируются в очень малом количестве, но могут накапливаться в коже при воспалении .

Ряд авторов дисфункцию барьера кожи связывают с генетическими особенностями строения кожи, в частности, с мутацией гена филаггрина — специфического гена, ответственного за так называемый комплекс эпидермальной дифференцировки . Повышенную восприимчивость к инфекциям кожи при АД ученые видят не только в дефектах эпителиального барьера, но и экспрессии рецепторов цитокинов Th2-лимфоцитов. Однако что первично в этих процессах — дефект барьерной функции кожи или воспаление — не ясно до сих пор. Восстановление барьерной функции кожи связывают также с реконструкцией липид-обогащенной внутриклеточной субстанции рогового слоя. Процесс этот состоит из двух фаз: инициирующей быстрой фазы и поздней пролонгированной, которая включает, в частности, синтез новых липидов в корнеоцитах (керамидов, холестерола, жирных кислот) с помощью ряда транскрипционных факторов и протеинов.

На что влияет сухость кожи? Выше было сказано, что при наличии ксероза восприимчивость кожи к экспозиции окружающих аллергенов, ирритантов, а также бактерий и вирусов существенно повышается. Следует учитывать также тесную взаимосвязь цикла «ксероз-зуд». Соответственно, эффективное воздействие на сухость и зуд кожи может способствовать повышению результатов терапии при АД. Однако повлиять на такие причины возникновения сухости кожи, как изменения в роговом слое, нарушения кератинизации, состава баланса внутриклеточных липидов, метаболизма трансэпидермальной воды, изменения рН кожи и т. п., невозможно простым нанесением на кожу увлажняющих и/или смягчающих средств. Это очень сложные физико-химические, биохимические и патофизиологические процессы, которые по-разному протекают при кожных заболеваниях. В последнее время сухую кожу при атопии ученые рассматривают с точки зрения единой патофизиологической концепции «atopy, dry skin and the environment».

Основные факторы, влияющие на сухость кожи

Итак, специфические механизмы, которые ухудшают барьерную функцию кожи, включают такие факторы, как дефицит синтеза керамидов и снижение уровня (ЕУФ) в роговом слое. Возможно, в дальнейшем это приводит к нарушениям дифференцировки эпидермиса, что проявляется дефектами барьерной функции кожи, дисбалансом биосинтеза липидов и т. п. Повторные воздействия повреждающих факторов усиливают иммунный воспалительный процесс, с вовлечением даже эндотелия, нарушением кератинизации и т. д. .

Основные внешние триггеры, которые поддерживают сухость кожи, — температура, влажность, солнечные лучи, а также химические агенты: мыло, гель для душа, спиртовые растворы, детергенты. Не следует забывать о фармакотерапии с использованием ретиноидов, спиртсодержащих растворов, фототерапии. Кроме того, при сухой коже не только существенно увеличивается абсорбция топических кортикостероидов (следовательно, их побочные эффекты), но и их продолжительное применение приводит к сухости и атрофии самой кожи.

Вкратце описанные выше особенности сухой кожи на самом деле, конечно же, представляют более сложные физико-биохимические, иммунологические и биологические процессы, которые ученые продолжают изучать во всем мире. Одной из важных задач остается выяснение точных иммунопатофизиологических и этиологических механизмов развития таких хронических заболеваний кожи, как псориаз и АД.

Лечение сухой кожи

Сухая кожа — системный процесс. Поэтому такие общие рекомендации, как достаточный питьевой режим, прием сбалансированной пищи, обогащенной фруктами и овощами, прекращение курения и приема алкоголя, исключение длительного пребывания на солнце, регулярные физические упражнения, применение специальных средств гигиены для сухой кожи, весьма актуальны при всех случаях ксеродермии.

С другой стороны, понятно, что наносимые на сухую кожу увлажняющие и смягчающие средства, по сути, должны быть подобны по составу и концентрации физиологическим липидам здоровой кожи.

Научные данные последних лет позволили обосновать абсолютную значимость наружной терапии при всех кожных заболеваниях, сопровождающихся ксерозом. Прежде всего, это коснулось новых терапевтических возможностей при АД, что привело к развитию нового направления в медицине — фармацевтическо-косметической индустрии. Лечебные увлажняющие/смягчающие средства должны были отвечать таким критериям, как возрастная группа, эффективность при сухости кожи разного генеза, высокий профиль безопасности, отличная переносимость, гипоаллергенность, соответствие международным стандартам разработки и производства.

Рассмотрим некоторые особенности современного подхода к терапии АД, одним из основных видов которой ученые единодушно признают необходимость наружной вспомогательной терапии — гидратацию кожи и применение смягчающих средств.

Увлажняющие/смягчающие средства: реально ли они эффективны при АД?

Известно, что достоверное снижение уровня керамидов — основных молекул, задерживающих воду в роговом слое, обнаружено как в пораженной, так и непораженной коже больных АД; у всех больных АД изменен рН кожи и т. п. Нарушение барьерной функции кожи имеет место при обоих типах АД — аллергическом и неаллергическом, однако ученые считают, что оно в большей степени выражено при неаллергической форме. Доказано также, что при АД кожа сухая даже вне обострения заболевания. В связи с этим обосновано применение увлажняющих/смягчающих средства и в те периоды заболевания, когда симптомы отсутствуют . Однако не следует забывать о вероятности возникновения побочных действий на эти средства тоже.

Проведем небольшой обзор по оценке эффективности увлажняющих/смягчающих средств при АД.

Анализ опубликованных сообщений показывает, что эффективность увлажняющих/смягчающих средств зависит от дозы (их следует применять регулярно и в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаенса больных. Особенно важно применение увлажняющих/смягчающих средств в комбинации с противовоспалительными препаратами (местные кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина). Такой подход обнаруживает превосходство по степени снижения всех симптомов АД и более эффективен, чем только монотерапия противовоспалительными препаратами. Так, у детей и взрослых, страдающих легкой и средней степенью тяжести течения АД, Hanifin и соавт. провели сравнительное исследование эффективности местного применения увлажняющего крема 3 раза в сутки в сочетании с топическим кортикостероидом 2 раза в сутки (1 группа) и монотерапии гормональным препаратом (2 группа) . Через 3 недели лечения в первой группе больных было достигнуто достоверное клиническое улучшение по сравнению со второй группой. Кроме того, более 95% участников исследования изъявили желание получать комбинированную терапию. В другом исследовании смягчающий крем был добавлен к 2,5% крему гидрокортизона, который применяли однократно в сутки; такой режим лечения сравнивали с эффективностью двукратного использования только одного гормонального препарата . Было показано, что добавление эмольянта снижает потребность в топическом гормоне, а его регулярное применение способствует предотвращению очередных обострений АД.

Эффективность вспомогательных препаратов получила клинико-морфологическое подтверждение в исследовании Chamlin и соавт., которые добавляли к стандартной терапии группы детей с «упорным резистентным АД» смягчающее средство с преобладанием керамидов . К концу 6-12 недели у всех больных было отмечено клиническое улучшение течения АД. Кроме того, в ультраструктуре рогового слоя обнаружились экстрацеллюлярные ламинарные мембраны, которые почти совершенно отсутствовали исходно.

Интересное исследование было проведено еще в 1998 г. Ainley-Walker и соавт., изучавшими у пациентов с АД эффективность различных наружных средств путем их нанесения на два симметричных участка пораженной кожи . В исследование было включено 82 пациента (из них 66 детей), которые применяли топический кортикостероид средней/высокой активности и эмольянты. При сравнении эффективности топического гормона легкого класса и эмольянта гормональный препарат был эффективен в 10 случаях из 17, в 5 случаях клиническая эффективность препаратов была одинаковой, а в двух — смягчающее средство оказалось даже более эффективным, чем гормон.

Без возрастных ограничений лаборатория «Нижи» разработала линию Топикрем для больных АД, псориазом, себорейным дерматитом.

Для всех возрастных групп отлично зарекомендовала себя программа по лечению и уходу за сухой атопичной кожей еще одной французской фирмы — «Дерматологические лаборатории Урьяж». Это целая линия лечебных косметических средств, созданных на основе термальных вод. От других минеральных вод термальная вода Урьяж отличается изотоничностью, т. е. ее осмотическое давление близко к осмотическому давлению плазмы крови и клеток, поэтому вода Урьяж не нарушает целостность клеток и не изменяет их объем. Благодаря входящим в ее состав минералам и микроэлементам вода Урьяж оказывает увлажняющий, успокаивающий и защитный (в отношении окисления липидов) эффекты. В настоящее время на основе термальной воды Урьяж разработаны средства, в том числе для сухой атопичной кожи: очищающий жидкий гель Cu-Zn (не содержащий мыла и ароматизаторов), крем Cu-Zn, Урьяж Эмольянт Экстрем (форма Эмольянт — «вода в масле»). Урьяж Эмольянт Экстрем назначают при выраженной сухости кожи лица и тела у детей и взрослых. Он состоит из масла зерен малины, олигосахаридов, термальной воды Урьяж 30%, растительных скваланов и стерола. Препарат наносят 2 раза или по мере необходимости. В результате применения Эмольянт Экстрема происходит восстановление барьерной функции кожи, ее уровня гидратации.

Гидролипидик, как форма «масло в воде», предназначен в первую очередь для ежедневного ухода за очень сухой и чувствительной, в том числе старческой кожей. Входящие в состав эмульсии основные жирные кислоты позволяют компенсировать дефицит липидов и усилить сцепление клеток эпидермиса. При сильно выраженной сухости кожи, сопровождающейся десквамацией и/или гиперкератозом, после очищения кожи наносят Кератозан — имеет текстуру молочка «масло в воде», легко наносится на большие участки тела 2 раза в день. Эмульсия легко впитывается, не оставляя жирного налета. После первых аппликаций может ощущаться очень легкое и быстро проходящее покалывание.

Новейшая разработка лабораторий Урьяж — комплекс Церастерол-2F, который встраивается в структуру кожного барьера, восстанавливая ее. На основе этого комплекса был создан крем Ксемоз Урьяж для интенсивного увлажнения сухой кожи у новорожденных, детей и взрослых при всех видах ксерозов. Ксемоз содержит также фитоскваланы, глицерин, масло карите, термальную Воду Урьяж 30%; наносят 1-2 раза в день или чаще, по мере необходимости.

Таким образом, основные правила ухода за атопичной кожей включают в себя ежедневное очищение кожи посредством приема душа с использованием специального крема (мыла без мыла) для мытья (Очищающий дерматологический гель Урьяж; Мустела Стелатопия крем для мытья и т. п.); почти сразу после промокания кожи больному рекомендуют наносить увлажняющее средство, которое врач назначает больному в зависимости от состояния его кожи. В частности, для увлажнения кожи лица используют гидратирующие крема; на конечности и область складок — липид-обогащенные мази; при обострении АД — крема, эмульсии; в ремиссии — липид-обогащенные мази; летом — гидратирующие крема; зимой — липид-обогащенные мази. Только после правильного ухода за кожей врач рекомендует больному наносить на кожу противовоспалительный препарат в зависимости от степени тяжести кожного заболевания, сопровождающегося симптомом сухой кожи.

Литература

1. Elias P. M. Stratum corneum defensive functions: an integrated view // J Invest Dermatol. 2005; 125: 183-200.
2. Morar N., Cookson W. O., Harper J. I., Moffatt M. F. Filaggrin mutations in children with severe atopic dermatitis // J Invest Dermatol. 2007; 127: 1667-72.
3. Bieber Т. Atopic Dermatitis // NEJM, 2008; 358: 1483-1494.
4. Barcoa D., Gimenez-Arnaub Xerosis A. A dysfunction of the epidermal barrier // Actas Dermosifiliogr. 2008; 99: 671-682
5. Hanifin J., Hebert A., Mays S. Effects of a low-potency corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treatment of atopic dermatitis // Curr Ther Res. 1998; 59: 227-233.
6. Imokawa G., Abe A., Jin K. et al. Decreased level of ceramides in strarum corneum of atopic dermatitis: an etiologic factor in atopic dry skin? // J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: S123-S125.
7. Chamlin S., Kao J., Frieden L. et al. Ceramide-dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of disease activity // J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 198-208.
8. Ainley-Walker P., Patel L., David T. Side to side comparison of topical treatment in atopic dermatitis // Arch Dis Child. 1998; 79: 149-152.

Д. Ш. Мачарадзе , доктор медицинских наук, профессор

107514 0

Обычно сухость кожи (ксероз) не свидетельствует о серьезных проблемах, но может причинять дискомфорт, а иногда приводит к неприятным осложнениям.

К счастью, большинство случаев ксероза вызвано внешними факторами, которые легко контролировать.

Отдельно стоит ихтиоз – болезнь, связанная с чрезвычайной сухостью кожи, которая обезображивает больного и доставляет ему физические и эмоциональные страдания.

Хронические и тяжелые кожные проблемы – повод для обращения к дерматологу.

Причины сухости кожи

К основным причинам ксероза относят влияние разных факторов окружающей среды, а также заболевания, которые нарушают функции кожи.

Возможные причины включают:

1. Климатические условия. Кожа становится сухой зимой, когда температура и влажность воздуха падают. Зимние условия способствуют ухудшению уже имеющихся кожных проблем.

2. Центральное отопление и кондиционирование. Камины, центральное отопление, кондиционеры без увлажнения воздуха могут быть причиной сухости кожи.

3. Горячая ванна или душ. Частый прием горячей ванны, особенно если человек любит долго поплескаться в воде, может разрушить липидный барьер кожи. Также не рекомендуется плавать в сильно хлорированных бассейнах.

4. Жесткое мыло и средства для душа. Многие популярные средства содержат агрессивные поверхностно-активные вещества (ПАВ). Эти ПАВ попросту смывают защитную липидную оболочку кожи, вызывая сухость.

5. Солнечные лучи. Как и тепло, солнечные лучи сушат кожу. УФ-лучи проникают сквозь эпидермис, поражая глубинный слой кожи – дерму. Они разрушают коллаген и эластин, приводя к так называемому солнечному эластозу.

6. Атопический дерматит . Это один из самых распространенных типов экземы, который поражает чаще сухую и чувствительную кожу.

7. Псориаз. Это кожное заболевание характеризуется быстрым нарастанием огрубевших, сухих, отмерших кожных чешуек, а также кожным зудом.

8. Заболевания щитовидной железы. Гипотиреодизм – недостаточная функция щитовидной железы – снижает активность потовых и сальных желез, что приводит к сухости кожи.

Факторы риска сухости кожи

Сухость кожи может развиться у любого человека, но наиболее подвержены ксерозу следующие группы:

1. Пожилые люди.
2. Жители стран с сухим и холодным климатом.
3. Любители часто принимать горячий душ или ванну.

Симптомы ксероза

Чаще всего сухость кожи является временной проблемой, которая беспокоит только в определенный сезон, но это может продолжаться и всю жизнь.

Симптомы ксероза зависят от общего состояния здоровья, возраста, места проживания и времени, проводимого на открытом воздухе.

Возможные симптомы включают:

1. Чувство стягивания кожи, особенно после ванны.
2. Кожа сморщенная и обезвоженная.
3. Кожа выглядит шершавой, а не гладкой.
4. Беспокоит зуд, порой очень интенсивный.
5. Шелушение кожи – от незначительного до сильного.
6. Трещины кожи, иногда кровоточащие и болезненные.
7. Покраснение кожи, обычно на ограниченных участках.

1. Состояние не улучшается, несмотря на домашние меры.
2. Сухость кожи сопровождается сильным покраснением.
3. Сухость и зуд мешают нормально спать.
4. Образуются язвы и инфицированные ранки из-за расчесов.
5. Кожа шелушится на обширных участках.

Диагностика причин сухости кожи

Сухость кожи может сопровождать ряд кожных и внутренних болезней, поэтому врач должен будет провести некоторые анализы для постановки точного диагноза. Для определения некоторых кожных проблем порой достаточно внимательного осмотра, а для определения, скажем, недостаточности щитовидной железы, нужно провести анализ на уровень тиреоидных гормонов.

Список кожных заболеваний, связанных с ксерозом, включает:

1. Фолликулярный кератоз. Это заболевание вызывает маленькие, похожие на акне, прыщики на руках, ногах и ягодицах. Многочисленные прыщики придают коже грубый вид, словно у наждачной бумаги. Прыщики обычно телесного цвета, но могут быть и красными, воспаленными.

2. Ихтиоз. При этой неприятной болезни кожные клетки образуют толстые, сухие чешуйки, которые похожи на рыбью чешую. Чешуйки мелкие, многогранные, от белого до коричневого цвета. Ихтиоз может вызывать глубокие, болезненные трещины на ладонях и ступнях.

3. Ксреотическая экзема. Эта болезнь вызывает сухость кожи и многочисленные трещины кожи. Такой характерный вид кожи некоторые люди описывают как «сухое русло реки» или «потрескавшийся фарфор». Кожа воспаленная, чешется и кровоточит.

4. Псориаз. Болезнь проявляется сухостью, шелушением и зудом кожи. Кожа в пораженных местах красноватая, покрыта чешуйками, напоминающими перхоть. В тяжелых случаях болезнь может осложняться присоединением инфекции.

В большинстве случаев, с проблемой сухой кожи можно справиться простыми домашними методами, такими как увлажняющие средства после душа. При шелушении кожи врач может порекомендовать специальные кремы, которые содержат салициловую кислоту, молочную кислоту или комбинацию молочной кислоты и мочевины.

При более серьезных проблемах, таких как атопический дерматит или псориаз, можно применять мази и кремы, содержащие кортикостероиды (Целестодерм В, Элоком, Адвантан). Если из-за постоянного расчесывания или плохой гигиены возникла инфекция, то врач может прописать комбинированные средства, которые содержат еще и антибиотики (Целестодерм В с гарамицином, Тридерм).

При склонности к сухости далеко не всегда удается достичь безупречной кожи.

Тем не менее, воспользуйтесь такими советами:

1. Увлажняйте свою кожу. Существует много средств , образующих защитную пленку, которая предохраняет кожу от потери влаги. Самый простой и эффективный вариант – масло для младенцев.

2. Ограничьте прием горячей ванны и душа. Такие процедуры должны длиться не более 15 минут, причем воду нужно использовать теплую, а не горячую.

3. Избегайте грубого мыла, которое сушит кожу. Если у Вас чувствительная кожа, нельзя экономить на хорошем мыле и гелях для душа. Используйте нежное мыло с добавлением масел, такое как Neutrogena или Dove.

4. Используйте увлажняющие средства сразу после купания. После приема ванны нежно промокните кожу полотенцем, чтобы тело осталось слегка влажным. Сразу после этого нанесите на тело детское масло или другое увлажняющее средство.

5. Используйте увлажнитель воздуха. Если причиной сухости кожи является пересушенный воздух в доме, не поскупитесь на хьюмидифаер (увлажнитель), хотя бы портативный – для своей комнаты. Регулярно ухаживайте за устройством, чтобы увлажнитель не стал источником бактерий или грибков.

6. Выбирайте подходящую одежду. Натуральные волокна, такие как шелк и хлопок, дают Вашей коже возможность дышать. Избегайте тканей с дешевыми красителями. Во время стирки не применяйте отдушки и другие химикаты, которые могут раздражать кожу.

При зуде и воспалении кожи американские специалисты рекомендуют ограниченно применять крем или мазь, содержащую не менее 1% гидрокортизона. Это кортикостероидный гормон средней силы действия, который хорошо справляется с воспалением, зудом, аллергической реакцией.

В США это средство отпускается без рецепта, но в большинстве стран бывшего СССР гидрокортизон назначается врачом.

Перед применением таких препаратов не лишней будет консультация дерматолога.

Возможные осложнения ксероза

У некоторых людей со склонностью к экземе сухость кожи может вызвать такие осложнения:

1. Атопический дерматит.
2. Фолликулит (воспаление волосяных фолликулов).
3. Целлюлит (бактериальная инфекция подкожной клетчатки).

Эти осложнения, как правило, возникают в тех случаях, когда защитные механизма кожи нарушены. К примеру, сильная сухость кожи вызывает трещины, а они открывают ворота для

Приветствую всех!

Ксероз — это медицинский термин, используемый для описания очень сухой кожи, симптомы которой беспокоят как взрослых, так и детей, особенно в холодные зимние месяцы. Это происходит, когда ваша кожа испытывает недостаток влаги в ее внешнем слое — эпидермисе.

В этой статье, я постараюсь рассказать вам о причинах и методах лечения обезвоженной кожи в домашних условиях. Поведаю о средствах, относящихся скорее к народной медицине, а также дам несколько советов для профилактики.

Скажу сразу, что ксероз — это временная проблема, но дискомфорта она вызывает достаточно. Ее симптомами чаще всего являются красная, раздраженная, воспаленная, грубая, зудящая, болезненная и склонная к шелушению кожа.

Главные же причины ксероза в следующем:

• Сочетание низкой влажности и холодных температур в зимние месяцы;
• Использование обогревателей и вентиляции воздуха зимой;
• Жесткое мыло или гели для душа, которыми вы моете тело;
• Слишком продолжительный прием душа или ванны;
• Постоянное пребывание на солнце летом;
• Употребление ;
• Частое плавание в бассейнах с хлорированной водой;
• Старение организма человека;
• Диабет или некоторые лекарства.

Любая из этих причин может стать настоящим врагом для нашей кожи, попросту лишая ее живительной влаги и обезвоживая ее. Если этот недуг не лечить, это может спровоцировать более серьезные проблемы, такие как кровотечение, трещины и чешуйчатая кожа. Также это может привести к атопическому дерматиту (экземе) или инфекциям.

Домашнее лечение проявлений ксероза

В большинстве случаев, ксероз хорошо реагирует на смену образа жизни и домашние средства. Лечение ксероза народными методами направлено на облегчение симптомов и удержание влаги в кожных покровах.

Но если ваша кожа сочится, большие участки шелушатся или есть сыпь, то лучше не испытывать судьбу и обратиться к врачу. Далее я представляю вам 10 эффективных домашних средств для лечения этого недуга.

Глицерин

Этот компонент достаточно эффективен при борьбе с ксерозом. Являясь прекрасным увлажнителем, он притягивает влагу извне и доставляет ее в глубокие слои кожи. Кроме этого, глицерин представляет собой смягчающее средство, которое образует защитный слой на эпидермисе. Это позволяет ему оставаться увлажненным долгое время.

В 2002 году ученые доказали, что кремы, в которых присутствует глицерин, относятся к одним из лучших средств для обезвоженной кожи. Использовать это вещество можно следующим образом:

1. Обильно смазываем сухие зоны эпидермиса глицерином.
2. Оставляем на несколько часов.
3. Смываем его теплой водой.
4. Проводим такую процедуру от 2 до 3 раз в 7 дней.

Также можно приобрести и мыло для тела на основе глицерина.

Кокосовое масло

Оно является популярным и эффективным средством от ксероза. В нем содержится достаточное количество жирных кислот, которые могут компенсировать любую потерю влаги из кожи. Масло кокоса также содержит витамин Е, который помогает сохранить влагу в эпидермисе.

В 2004 году учеными было доказано, что этот натуральный продукт отлично выступает в качестве эффективного и безопасного увлажнителя. В 2016 году другое исследование сообщает, что насыщенные жирные кислоты, содержащиеся в кокосовом масле, усиливают защитные функции кожи.

А уже в 2018 году, ученые подтверждают информацию о том, что масло кокоса обладает и противовоспалительными свойствами и дают зеленый свет этому растительному веществу в уходе за кожей тела.

Применять его лучше всего так:

• Разогреваем немного кокосового масла и намазываем его на кожу перед купанием. Тщательно массируем эпидермис, чтобы продукт глубоко проник в кожу. Ждем 10 минут, затем принимаем ванну или душ. Делаем процедуру один раз в день.
• Если вы страдаете от очень сухой кожи, то можно наносить масло кокоса на слегка влажный эпидермис после принятия ванны.

Овсяная каша

Она является еще одним натуральным ингредиентом, который может помочь исцелить ксероз. Овсянка — естественный очищающий и отшелушивающий ингредиент, помогающий бороться с сухостью и мертвыми клетками кожи.

В 2009 году американские ученые обнаружили, что овсянка содержит ряд компонентов, которые закрепляются на коже, чтобы обеспечить защитный барьер от ее сухости. А в 2014 году ученые доказывают, что в измельченных овсяных зернах содержится увлажнитель, который помогает уменьшать обезвоженность.

Применять овсянку необходимо так:

1. Добавляем 1 чаш. овсяной каши и несколько капель лавандового масла в ванну и тщательно перемешиваем. Оставляем на 15 минут.
2. Принимаем ванну, а затем ополаскиваем тело чистой водой.
3. Промокаем кожу полотенцем и наносим увлажняющий крем.
4. Наслаждаемся приемом такой ванны один или два раза в неделю.

Яблочный уксус

Для лечения симптомов ксероза можно использовать яблочный уксус, принимая с ним ванны и употребляя внутрь. Это поможет сбалансировать рН кожи, чтобы снизить ее сухость. Также он помогает организму избавиться от токсинов, что очень важно для здоровой кожи.

Применять его можно так:

• Добавляем 1 чаш. яблочного уксуса в наполненную ванну. Принимаем ее на протяжение 15-20 минут. Затем ополаскиваемся чистой водой, промокаем кожу полотенцем и наносим густой увлажняющий крем. Делаем так 1 раз в день или реже, в зависимости от того, насколько суха ваша кожа.
• В стакан воды добавляем 2 ч.л. яблочного уксуса и столько же меда. Размешиваем и пьем такой напиток дважды в день.

Авокадо

Этот фрукт будет очень полезен для питания пересушенного эпидермиса. Авокадо прекрасно смягчает и увлажняет обезвоженную кожу. Находящиеся в нем жирные кислоты легко проникают в дерму, чтобы компенсировать любую потерю влаги.

Использовать авокадо можно так:

1. Разминаем вилкой 2-3 спелых фрукта, пока не получится гладкая консистенция.
2. Добавляем в смесь немного меда, чтобы сделать маску.
3. Наносим состав на кожу и оставляем на 20-30 минут.
4. Далее ополаскиваем эпидермис водой.
5. Повторяем от 2 до 3 раз в неделю.

Также можно включить авокадо и в свой рацион питания.

Сливки

Продукт на основе молока — прекрасный натуральный ингредиент, который активно борется с сухостью кожи. Он быстро поглощается кожными порами и держит эпидермис увлажненным довольно длительный период времени.

Применять этот молочный продукт следует так:

• Обильно наносим сливки на кожу. Держим от 10 до 15 минут, затем смываем их теплой водой. Делаем процедуру 2 или 3 раза в неделю.
• Добавляем достаточно сливок в 4 ст.л. муки, чтобы получилась густая паста. Наносим ее на тело и массируем в течение 15 минут. Избавляемся с помощью теплой воды. Делаем так один раз в сутки в течение 1 недели.

Алоэ вера

Для того, чтобы объявить войну ксерозу, можно воспользоваться одним из ценных ингредиентов — алоэ вера. Являясь прекрасным природным увлажнителем, он придает коже мягкость и повышает ее эластичность. Алоэ также помогает восстановить кислотно-щелочной баланс в эпидермисе.

В 2003 году учеными было доказано, что гель алоэ вера облегает симптоматику обезвоженной кожи.

Чтобы воспользоваться дарами природы, проведите процедуру следующим образом:

1. Извлекаем гель из листьев алоэ вера.
2. Намазываем его на все тело.
3. Проводим массаж в течение 10 минут, чтобы помочь гелю проникнуть в глубокие слои дермы.
4. Ждем 30 минут, далее смываем теплой водой.
5. Делаем процедуру от 1 до 2 раз в сутки.

Мед

Продукт пчеловодства, под названием мед, является натуральным увлажняющим веществом и славится своим антиоксидантным и противомикробным эффектом. Все эти качества делают его превосходным средством для борьбы с сухостью эпидермиса.

Мед помогает запереть влагу в коже, тем самым уменьшая ее сухость, и делая ее очень мягкой. В 2012 году, ученые обнаружили, что мед может быть полезен для лечения множества кожных заболеваний, включая обезвоженность.

Применяйте этот природный продукт так:

• Перед тем, как провести водные процедуры, наносим мед на все тело и аккуратно массируем по кругу. Ждем 10 минут, затем идем купаться. Повторяем ежедневно.
• Смешиваем в равных пропорциях мед и глицерин. Намазываем смесь на тело, выжидаем 10 минут, а далее избавляемся теплой водой. Делаем так от 1 до 2 раз в сутки.
• Соединяем одинаковое количество меда, пчелиного воска и оливкового масла. Сначала топим пчелиный воск, затем добавляем остальные компоненты. Храним состав в емкости в прохладном месте. Наносим эту смесь на тело и делаем массаж в течение 5 минут, а затем просто оставляем ее на коже до конца дня. Повторяем один раз в сутки.

Избегайте горячих ванн

Если вы страдаете от ксероза, то вам необходимо избегать горячих ванн полностью, насколько бы расслабляющими и успокаивающими они не были. На самом деле, продолжительный прием таких ванн может быть лишней причиной появления ксероза.

Горячая вода может причинить вред вашей коже, высушив ее и сделав обезвоженной и зудящей. Принимать можно только прохладные ванны или душ, или слегка теплые. В то же время необходимо уменьшить время их приема, чтобы кожа не потеряла влагу.

Для того чтобы удержать ее, старайтесь сразу после купания на влажную, но не мокрую, кожу наносить различные базовые масла, например оливковое, миндальное, и как описывалось выше кокосовое.

Приобретите увлажнитель воздуха

Когда влажность остается низкой, наша кожа более склонна к сухости. Эта проблема распространена в течение долгих зимних месяцев, поскольку центральное отопление делает воздух горячим и сухим.

Чтобы сделать воздух более комфортным и помочь коже сохранить влагу, купите увлажнитель. Устанавливать уровень влажности желательно между 45 и 55 %, это позволит предотвратить высыхание кожных покровов.

Если приобрести готовый увлажнитель воздуха вам пока не по карману, то советую поставить в каждой комнате по емкости с водой, чтобы увеличить уровень влажности в помещении. Не забывайте менять ее, пока она не испортилась.

Чтобы не провоцировать симптомы ксероза и как можно скорее вылечить это заболевание, обратите свое внимание на следующие постулаты:

• Кожа имеет тенденцию реагировать на резкие перепады температур, поэтому старайтесь как можно меньше подвергать ее такому стрессу, чтобы справиться с сухостью и шелушением.
• Выбирайте средства по уходу за кожей, которые содержат витамины А, В6, С, Е, и А, а также рибофлавин, селен и цинк.
• Часто используйте увлажняющие лосьоны на масляной основе, особенно зимой.
• Если вы не редко подвергаетесь воздействию солнечных лучей, чтобы не потерять влагу, никогда не выходите на улицу без нанесения на кожу солнцезащитного крема.
• Выберите ткани для одежды, которые приятны вашей коже. Например, хлопок и шелк позволят вашему эпидермису дышать.
• Если сухая кожа зудится, то прикладывайте к этим зонам холодные компрессы.
• Используйте нежные моющие средства без красителей, отдушек и спирта.
• Ограничьте применение мыла на сухих участках кожи и выбирайте мягкое мыло с добавлением масел.
• Пейте много воды, поскольку эпидермис очень нуждается во влаге, сухая кожа в свою очередь является признаком обезвоженности организма.
• Включите в свой рацион продукты, которые содержат омега-3 жирные кислоты, так как они помогают сделать кожу здоровой и упругой.

На этом все. Надеюсь, эти советы помогут вашей коже оставаться гладкой, мягкой и достаточно увлажненной. Зимой мне тоже приходится прибегать к некоторым из них. И помните, что кожа, напитанная влагой как снаружи, так и изнутри, еще долго будет радовать вас молодостью и красотой.

Здоровья вам! До встречи!

Понравился блог?
Подпишись на новые статьи!

Ксероз является симптоматическим проявлением обезвоживания поверхностного слоя кожи. Он может предшествовать и являться одним из важнейших предрасполагающих факторов развития дерматозов – экземы, псориаза, атопического дерматита и других. Степень ксероза может быть различной, и каждая стадия имеет свои симптомы. Лечение ксероза заключается в применении медицинской косметики, увлажняющей кожу и восстанавливающей ее липидную мантию.

Показать всё

Ксероз кожи – что это такое?

Ксероз кожи – это состояние кожного покрова, при котором происходит его обезвоживание и наблюдается сухость. В дерматокосметологии выделяют три основных типа кожи – сухой, нормальный и жирный. При избыточном салоотделении кожных желез кожа становится жирной и «блестит», но это не значит, что она достаточно увлажнена. Дегидратация (обезвоживание) может быть у людей со всеми типами кожи.

Ксероз не является отдельным заболеванием. Сухость кожи – признак многих дерматологических патологий:

• псориаз;
• микозы (грибковые поражения кожи);
• экзема;
• ихтиозы (вульгарный ихтиоз является крайним проявлением ксероза);
• атопический дерматит;
• кератодермии;
• фолликулярный кератоз;
• фолликулярный дискератоз Дарье.

Ксероз может развиваться также на фоне хронических интоксикаций, при гепатитах, циррозах печени и хронической почечной недостаточности.

Главным фактором появления и развития этих кожных заболеваний является нарушение защитного барьера и функций рогового слоя. Состояние рогового слоя зависит от скорости десквамации – слущивания ороговевших чешуек. Патологические изменения при разрушении белковых соединительных мостиков (корнеодесмосом), сцепляющих клетки в роговом слое, влияют на его толщину и внешние проявления – шелушение и сухость. Сухая кожа, при ее повреждениях, обусловленных генетическими или внешними факторами, – это важнейшая причина развития и поддержания различных форм дерматита.

Ксероз кожи при сахарном диабете, наряду с общей дегидратацией и нарушением работы потовых желез, является одним из факторов развития синдрома диабетической стопы, возникающего у 90% больных.

Симптомы

Симптомы сухости кожи разделяют на группы в зависимости от тяжести поражения и стадии ксероза:

• Стадия функциональных нарушений:
  • ощущение стянутости;
  • тусклый цвет кожи;
  • легкое шелушение;
  • появление микротрещин;
  • морщинистость;
  • снижение пластичности кожи;
  • зуд или покалывание.
• Стадия утолщения эпидермиса:
  • симптомы предыдущей стадии;
  • складчатость кожи;
  • огрубление кожного покрова;
  • выраженное шелушение;
  • усиление кожного рисунка;
  • воспалительные красные пятна.
• Хроническое обезвоживание дермы (соединительной ткани под эпидермисом):
  • симптомы предыдущей стадии;
  • шелушение в виде крупных пластинок;
  • поверхностные трещины;
  • при присоединении вторичной бактериальной инфекции: обширные покраснения, болезненность, образование корок.
• Хроническое обезвоживание дермы и эпидермиса, сопровождающееся трофическими изменениями:
  • глубокие болезненные трещины;
  • образование язв.



Ксероз кожи обычно проявляется на тех участках тела, которые больше всего контактируют с открытым воздухом и агрессивными веществами, имеют нарушения в передаче влаги из соединительной ткани в поверхностные слои кожи или сниженное количество сальных желез:

• кисти рук, ладони;
• лицо (особенно кожа вокруг глаз);
• стопы ног;
• зона пояса на животе.

Защитный барьер кожи и его нарушение

Защитная функция кожи сильно зависит от состояния ее рогового слоя, сформированного из роговых чешуек – постклеточных структур (корнеоцитов), которые появляются из обычных эпидермальных клеток, но не содержат ядра и других органелл. Эти клетки имеют шестиугольную форму и соединены между собой с помощью корнеосом. В роговом слое они образуют плотную структуру. По своему строению роговой слой напоминает кирпичную стену, у которой в качестве мельчайших кирпичиков выступают кератиноциты (эпидермальные клетки), а роль связующего вещества –межклеточные липиды, которые выполняют несколько функций:

• формируют барьер для потери воды из тканей;
• являются межклеточным цементирующим веществом, обеспечивающим прочность сцепления корнеоцитов, что является важнейшим фактором целостности кожи;
• препятствуют проникновению водорастворимых веществ, в том числе токсичных.



Состав липидов зависит от расы, сопутствующих заболеваний, возраста, факторов внешней среды. Основными разновидностями липидов являются керамиды и холестерол (50% и 25% всех липидов сооответсвенно). Керамиды играют важную роль в обеспечении защиты поверхности кожи от микроорганизмов («антимикробный» эффект). В липидах присутствует много жирных кислот – около 15% (пальмитиновая, линолевая, стеариновая, олеиновая, линоленовая).




Образование роговых чешуек, или корнеоцитов, происходит из кератиноцитов, а процесс кератинизации регулируется с помощью белка филаггрина. Он помогает соединению нитевидных структур белков, составляющих клеточный каркас эпидермиса. В роговом слое также вырабатывается натуральный увлажняющий фактор, который образуется путем сложных биохимических преобразований из филаггрина. Увлажняющий фактор включает в себя: аминокислоты и их производные, мочевину, молочную кислоту и другие компоненты. Благодаря увлажняющему фактору создается гидролипидная мантия кожи.




Основными функциями гидролипидной мантии являются;

• обеспечение целостности рогового слоя;
• защита от попадания в более глубокие слои кожи бактерий, вирусов, грибов, токсических и аллергенных веществ;
• препятствование развитию воспаления.

Воднолипидная мантия придает коже эластичность, мягкость и водоотталкивающие свойства. Клетки рогового слоя не участвуют в синтезе белков, поэтому этот кожный пласт называют также слоем «мертвых клеток ». Его толщина, в зависимости от физиологических особенностей организма, колеблется в пределах от 9 мкм до 0,5 см. Разная толщина рогового слоя обусловливает различные барьерные свойства кожи на участках тела.

Основными механизмами развития ксероза являются следующие:

• снижение защитной способности рогового слоя в результате нарушения строения липидов;
• появление дефектных участков в межклеточных слоях и увеличение влагопотерь;
• ухудшение связывания и накопления влаги в результате нехватки натурального увлажняющего фактора или гигроскопических веществ в корнеоцитах;
• прекращение передачи влаги из соединительной ткани в эпидермис.

Эти механизмы в совокупности приводит к обезвоживанию поверхностного слоя кожи.

При нарушении целостности дермы клетки вырабатывают цитокины – пептидные информационные молекулы, регулирующие процесс восстановления. Если повреждение клеток происходит регулярно, то цитокины реагируют на это запуском воспалительного процесса, который сопровождается выделением свободных радикалов. Свободные радикалы – очень активные молекулы и их взаимодействие с клетками кожи и липидами приводит к окислению и дальнейшему повреждению тканей. Поверхностный слой кожи теряет влагу и повреждается еще больше.



Причины сухости

Основными внешними причинами ксероза являются следующие:

• неблагоприятные климатические условия – сухость воздуха, повышенное ультрафиолетовое излучение, пониженные температуры, сильный ветер;
• центральное отопление, камины и кондиционирование, сушащие воздух;
• агрессивные поверхностно-активные вещества (мыло, шампунь, стиральный порошок и другие, смывающие защитную липидную оболочку эпидермиса);
• постоянный контакт с раздражающими химическими веществами.

К эндогенным факторам ксероза относят:

• возрастные изменения в коже;
• генетические и физиологические особенности;
• дерматозы;
• соматические патологии – нарушение работы щитовидной железы, приводящее к уменьшению выделений сальных и потовых желез; сахарный диабет; онкологические заболевания; патологии кроветворной системы.

Ксероз появляется вследствие целого комплекса провоцирующих факторов:

• недостаточный уход за кожей;
• нарушение кровоснабжения в тканях, в том числе из-за тесной одежды и обуви;
• обезвоживание рогового слоя эпидемирса вследствие применения спиртсодержащих препаратов, тонизирующими средств и лосьонов;
• недостаточное употребление жидкости;
• применение жестких мочалок;
• повышение pH кожи (смещение в щелочную сторону) в результате использования средств индивидуальной гигиены и бытовой химии;
• нарушение кожного покрова при использовании абразивных средств (скрабов);
• сезонный авитаминоз весной и осенью;
• длительное пребывание на солнце (фотостарение);
• ношение одежды из синтетических тканей, затрудняющих проникновение воздуха и раздражающих кожу;
• косметические процедуры, приводящие к нарушению защитных свойств – пилинг, лазерные технологии, вапоризация, дезинкрустация, броссаж;
• применение подсушивающих масок и декоративной косметики, которая разрушает гидролипидную мантию;
• прием лекарственных средств: системных и наружных синтетических аналогов витамина А, глюкокортикоидных препаратов, нанесение на кожу средств, содержащих бензоилпероксид.

Лечение ксероза

На первой стадии развития ксероза после применения увлажняющих средств происходит быстрое восстановление кожи. На второй – при правильном уходе патологический процесс может разрешиться, но при наличии воспалительных очагов требуется применение глюкокортикостероидных средств. В этот же период может произойти присоединение вирусных и бактериальных инфекций и развитие дерматологических осложнений. На 3 этапе поражения кожи обязательно использование увлажняющих средств, глюкокортикоидных мазей и кремов с антибактериальным эффектом. В последней фазе требуется системное лечение больного.

Немедикаментозная коррекция ксероза заключается в проведении следующих мер:

• Подбор специальных защитных и увлажняющих средств для ухода за кожей.
• Использование увлажнителей воздуха.
• Сокращение водных процедур до 15 минут в день. При этом вода должна быть теплой, а не горячей.
• Нанесение увлажняющие косметических средств после купания.
• Использование моющих средств с рН 5,5, либо с содержанием масел, смягчающих кожу.
• Использование удобной и свободной одежды и обуви, которая поможет уменьшить сухость, образование трещин, потертостей, натоптышей.
• Выбор одежды из натуральных тканей, имеющих хорошую воздухопроницаемость.
• Употребление воды не менее 2 л в день.

При нарушении кровообращения в тканях показано применение сосудистых препаратов, при наличии соматических заболеваний – устранение основной причины. Терапия кожных заболеваний требует регулярного ухода за ксеротичной кожей с применением увлажняющих и антисептических препаратов. Особенно это важно для наиболее «слабых» мест – кистей рук, лица, шеи. Для увлажнения кожи с симптомами ксероза в дерматологии используют различные кремы и мази - от самых простых до специальных лекарственных средств. Для того, чтобы правильно подобрать лечебное средство, необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

В дерматологических лабораториях разных стран разработан ряд линий медицинской косметики для ухода за ксеротичной кожей, обладающих выраженным смягчающим, отшелушивающим и увлажняющим действием. Одну из лидирующих позиций занимает ухаживающая косметика французского производства. Наружные средства, включающие в свой состав воду и липиды (в виде эмульсий «масло в воде» или «вода в масле »), максимально соответствуют липидам кожи и помогают восстановить нарушенный кожный барьер.




Одними из высокоэффективных средств признаны эмоленты (от французского слова molle - «мягкий»), которые уменьшают потерю воды и восстанавливают липидные пласты. К их числу относятся следующие препараты:

• Эмолиум;
• Локобейз;
• Топикрем;
• Мустела Стелатопия;
• Лярош Позе Липикар;
• Ксемоз на основе термальной воды Урьяж;
• Ойлатум;
• увлажняющие линии производства лабораторий Дюкре и Виши;
• Липидиоз;
• Нутриложи;
• Атодерм;
• Фридерм.


Приницип действия этих средств заключается в заполнении пустот между отшелушивающимися кератиноцитами и в увеличении количества связанной воды в роговом слое. В результате улучшаются механические свойства рогового слоя, эластичность и гибкость кожного покрова. Эпидермис, насыщенный влагой, создает эффект устранения мелких морщин. Эмоленты оказывают также антимикотический, противовоспалительный и противозудный эффекты.

Клиническими испытаниями было доказано, что лечение тяжелых кожных заболеваний, сопровождающимися ксерозом (дерматит, экзема и другие) более эффективно, если противовоспалительные препараты применяются в комбинации со смягчающими и увлажняющими средствами. Их применение позволяет также снизить дозу кортикостероидов.

Выбор увлажняющих средств и уход за кожей

Если ксероз кожи находится на начальной стадии и не сопровождается осложнениями, то для его устранения достаточно пройти консультацию у дерматокосметолога, который поможет подобрать косметические средства для увлажнения кожи в зависимости от ее типа и вида поражения. При выборе крема необходимо обратить внимание на его состав и наличие компонентов, способствующих насыщению кожи влагой.




Увлажнители могут быть натуральными и синтетическими. Среди натуральных веществ, используемых в кремах, наилучшими являются те, которые присутствуют в роговом слое кожи человека:

• натриевая соль пиролидонкарбоксильной кислоты;
• мочевина;
• водорастворимые аминокислоты;
• фруктоза;
• аминокислотные гидролизаты;
• натриевая соль молочной кислоты;
• полисахарид натрия гиалуронат.

Также в состав крема могут входить синтетические увлажнители:

• альфа-гидроксикислоты;
• глицерин;
• пропиленгликоль;
• производные полиспиртов.

К веществам, замедляющим испарение воды, относятся следующие:

• минеральные масла, парафин, церезин, вазелин;
• растительные масла – ши, рапсовое, льняное и другие;
• силиконовые масла (кремнийорганические соединения);
• природные воски – пчелиный, хвойный, тростниковый, ланолин, получаемый из шерсти овец и другие;
• животные жиры;
• сквален и сквалан, компоненты кожного сала человека.

Практически во всех косметических средствах, особенно жидких, встречаются гигроскопические вещества, способные связывать и удерживать молекулы воды:

• глицерин;
• сорбитол;
• пропиленгликоль и этиленгликоль;
• полисахариды – гилауроновая кислота, хитозан, пектины, хондроитинсульфат, мукополисахариды;
• коллаген и эластин;
• полинуклеиновые кислоты.

Увлажняющие масла отличаются по воздействию на механизм восстановления клеток эпидермиса:

• масла с линолевой (омега-6) и линоленовой (омега-3) кислотами стимулируют ускорение выработки элементов липидного обмена (масло энотеры, виноградной косточки, огуречника, аргана, примулы вечерней, семян черной смородины);
• стеролы (органические спирты) активизируют кератиноциты и имеют противовоспалительный эффект (масло шиповника, рапсовое, соевое, кунжутное);
• жирные кислоты улучшают гидратацию поверхностного слоя кожи (масла ши, какао, кешью, кокосовое). Эти средства лучше всего наносить после душа или ванной на влажную кожу.

По мнению некоторых дерматологов, использование водопроводной жесткой воды для очищения кожи, склонной к сухости, нарушает ее липидный барьер. Поэтому рекомендуется применение специальных очищающих лосьонов.