Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Переходные состояния – почему о них надо знать заранее?
Ни для кого не секрет, что душевное спокойствие матери – одна из важнейших составляющих успешного грудного вскармливания . Лишние тревоги новоиспеченной маме ни к чему. Цель этой статьи заранее ознакомить матерей с маленькими неприятностями, ожидающими их в роддоме. Это поможет избежать многих страхов и сомнений, подстерегающих непосвященных мам.Акт рождения – «нелегкое путешествие на другую планету». Первый шок и адаптация. Общие понятия о переходных состояниях периода новорожденности
При нормально протекающей беременности плод 9 месяцев пребывает в условиях идеальных для его роста и развития. Постоянная температура, стерильная среда, условия пониженной гравитации, бесперебойная подача по сосудам пуповины всех необходимых питательных веществ - все это защищает малыша от внешних стрессов, обеспечивая ему ровную и беззаботную внутриутробную жизнь. И вдруг, как гром с ясного неба – РОДЫ!При переводе матери с новорожденным в послеродовую палату тесно пеленать ребенка не стоит, это будет ограничивать его движения и он лишится возможности согреться с помощью активных движений. Достаточно одеть его в чистую одежду и свободно завернуть в пеленку или одеяло.
Нужно помнить, что недоношенные дети гораздо хуже удерживают тепло, чем зрелые. Поэтому для их согревания могут понадобиться специальные средства: грелки, столик с подогревом или инкубатор.
Одна из основных проблем ухода за новорожденным заключается в том, что он не только легко переохлаждается, еще хуже он справляется с перегреванием. Неопытной матери довольно сложно прочувствовать это зыбкий баланс. Часто мамы слишком тепло укутывают ребенка, и прямым следствием этого является скачок температуры на 3-4 день жизни новорожденного до 38,0 – 38,5 С. Это состояние называется транзиторной гипертермией. Температура тела быстро нормализуется, если переодеть ребенка соответственно температуре в палате. Если вы неуверенны, не стесняйтесь спрашивать у медицинских сестер, как правильно одеть ребенка в той или иной ситуации. Это поможет избежать многих ошибок, как в роддоме, так и дома.
Идеально для терморегуляции новорожденного, если температура в родзале будет 25-26 С, а в послеродовой палате 22-23 С.
Кожа новорожденного: простая эритема, физиологическое шелушение, токсическая эритема, потница
Кожа новорожденного не похожа на кожу взрослого человека. Она очень тонкая, нежная, бархатистая, легко травмируется. У некоторых детей кожа с самого начала розовая, чистая, и остается таковой на протяжении всего периода новорожденности. У других появляются различные высыпания, которые в большинстве случаев не носят патологического характера и проходят самостоятельно без всякого лечения, не доставляя ребенку особого беспокойства. К переходным (транзиторным) изменениям кожи новорожденного относятся простая эритема , физиологическое шелушение, токсическая эритема, потница .
Простая эритема
– это ярко-красное окрашивание кожи новорожденного, наступающее в первые минуты жизни (сразу после обтирания пеленкой) и постепенно проходящее на 4-5 сутки. Недоношенные дети остаются красными дольше – несколько недель.
Физиологическое шелушение кожи
характерно для переношенных детей. Также может наблюдаться у родившихся в срок детей, у которых простая эритема проявилась особенно ярко. Кожа таких детей сухая, шелушение начинается на 3-4 день, кусочки кожи отделяются крупными пластинками.
Токсическая эритема
– пятна красного цвета, различного размера, иногда с белой «головкой» в центре. Появляются на 2 день жизни, редко присутствуют с рождения. Самостоятельно проходят через 2-3 дня. При обильной токсической эритеме и выраженном беспокойстве ребенка неонатологи советуют допаивать ребенка 5% раствором глюкозы и назначают димедрол (сыпь по своему характеру очень похожа на аллергическую, предполагается, что ребенка может беспокоить зуд) . 
Потница (милиария
) встречается не только у новорожденных, она будет преследовать ребенка на протяжении 2-3 лет жизни. При перегревании в кожных складках появляется множество микроскопических красных прыщиков, иногда пузырьков (закупориваются потовые железы), шершавых на ощупь – это и есть потница. Участки кожи с потницей надо мыть два раза в день теплой водой с мылом и тщательно просушивать полотенцем. Обычно этих мероприятий достаточно, чтобы справиться с потницей, при условии, что причина, вызвавшая перегрев устранена.
Говоря о коже новорожденного, нельзя не отметить еще одну важную особенность. Чем младше ребенок, тем выше проницаемость его кожи для различных веществ. Об этом нужно вспоминать каждый раз, собираясь нанести на кожу малыша, какие-либо мази или крема. Их компоненты бесконтрольно всасываются в кровь, а оказываемый ими эффект непредсказуем.
Как правило, кожа здорового младенца не нуждается ни в каком дополнительном уходе, кроме чистой воды и мыла. Всевозможные детские крема, масла, присыпки и соли для ванны, в изобилии представленные на рынке, зачастую приносят больше вреда, чем пользы и должны использоваться с большой осторожностью и только после консультации с врачом педиатром.
Желтуха новорожденных: физиологическая и патологическая
Примерно две трети всех новорожденных на 2-3 день жизни начинают желтеть. Желтушность появляется сначала на лице, а затем распространяется на живот и спину, редко желтеют ручки и ножки. Если общее состояние ребенка не нарушено, он активен, хорошо сосет грудь, такая желтуха считается физиологической и не требует лечения. Она исчезает на 7-10 день и связана с незрелостью систем, отвечающих за обмен желтого пигмента билирубина. Помимо физиологической желтухи встречается и патологическая желтуха, которая чаще всего указывает на наличие у ребенка заболевания.
Патологическая желтуха отличается от физиологической следующими признаками:
- Заметна с первых суток жизни
- Впервые проявляется на второй неделе жизни
- Имеет волнообразное течение (то исчезает, то появляется вновь)
- Страдает общее состояние ребенка (он вялый, рвет, плохо сосет)
- Желтуха сочетается с бледностью кожных покровов
- Увеличение размеров печени
- Уровень билирубина в крови больше 271 мкмоль/л
У недоношенных мальчиков яички опускаются в мошонку через несколько месяцев после рождения (зависит от степени недоношенности).
Длина полового члена у новорожденных мальчиков 2-3 см. Если длина пениса меньше 1см или больше 5-6 см, мальчику необходима консультация эндокринолога. Головка полового члена прикрыта крайней плотью, насильно открывать головку нельзя, это часто приводит к её инфицированию.
Транзиторные неврологические нарушения
Почти все новорожденные имеют невыраженную неврологическую симптоматику. Это связано с незрелостью у них нервной системы. Кроме этого, головной мозг новорожденного сильно страдает от недостатка кислорода во время родов, поэтому требуется некоторое время для полного восстановления всех его функций.Начинается новый этап моей и твоей жизни, мама!
Я буду расти, учится улыбаться и познавать мир – с каждым днем все больше и больше!
Ребеночек 1 неделька
Итак, Ваш малыш появился на Свет – с первых минут жизни его организм испытывает колоссальный стресс – ведь окружающая среда поменялась кардинальным образом. Еще несколько часов назад он дремал в мамином животике, уютно устроившись и посасывая кулачок, но сейчас его встретил новый мир – большой и неизведанный с миллионами незнакомых звуков, запахов и картинок.
С первых секунд жизни начинает работать дыхательная система малыша – он делает свой первый вздох с первым криком – это очень важный момент в его жизни – начинается новая точка отсчёта.
Внешний облик новорожденной крошки не создает впечатление карапуза с обложки журнала – его кожица сморщенная и красная, возможно с синеватым оттенком. Тельце может быть все еще покрыто первородным пушком, а личико имеет очень заметную припухлость, связанную с физическими нагрузками испытанными малышом во время родов. Не пугайтесь – в скором времени все это пройдет и Ваш ребеночек станет симпатичным маленьким ангелочком.
Физиологические особенности ребенка 1 недели жизни
Ребенок появляется на свет, покрытый первородной смазкой - акушер аккуратно оботрет его тельце и очистит ротик и носик от слизи. В первые минуты жизни, после того, как будет перерезана пуповина, врачами будет измерен рост новоиспеченного Человека и его вес.
Кожные покровы ребенка имеют красноватый оттенок - этого не стоит бояться, поскольку, таким образом, организм реагирует на помещение его в новую среду – примерно через 5-7 дней кожа малыша приобретет нормальный цвет.
Ваш малыш может несколько потерять в весе в первые дни жизни, поскольку в это время происходит настройка его пищеварительной системы на самостоятельную работу, а у мамы начинается процесс выработки молока. В норме новорожденный ребенок может потерять не более 10% от первоначальной массы тела в период первых дней жизни – во время Вашего пребывания в роддоме за этими изменениями будут следить врачи путем регулярного взвешивания малыша.
Пограничные состояния новорожденного
Ваш малыш вовсю пытается приспособиться к новой жизни – это нелегкий процесс, требующий приложения немалых усилий. Вследствие этой работы могут возникать некоторые реакции организма, типичные для первых дней жизни ребенка - их называют пограничными состояниями новорожденного, поскольку они ознаменуют переход к новому этапу развития и жизнедеятельности.
Кроме того, в случае, если малыш находится в неблагоприятной среде или имеет некоторые патологии развития при рождении, такие состояния могут приобретать хронический характер, требующий медицинского вмешательства. В целом же, они абсолютно нормальны и, как правило, проходят самостоятельно к концу первой – второй недели жизни.Помимо изменения цвета кожи и уменьшения массы тела в первые дни жизни, к пограничным состояниям также относят:
1. Состояния, связанные с изменением гормонального фона
В течение некоторого времени, после того как Ваша крошка покинула утробу, на нее могут оказывать действие материнские гормоны – это явление называют гормональным кризом и ему подвергается около половины всех рожденных малышей. Проявления такого воздействия полностью проходит к 3 неделе развития, а сейчас вы можете егонаблюдать в виде: - нагрубание молочных желез у малышей обоих полов, возникающее на 3 день от рождения - появление некоторого количества выделений из влагалища у девочек, имеющего серо-белый оттенок - водянка яичек у новорожденных мальчиков - появление плотных желто-белых узелков, напоминающих угревую сыпь на личике новорожденной крошки – они возникают вследствие закупорки сальных желез.2. Нарушение теплообмена
Наверняка новоиспеченные мамочки обратили внимание на то, как в роддоме медсестры тщательно пеленают их новорожденных малышей, обязательно закрывая головку. Это связано с несовершенством терморегуляции в организме малыша – он остро реагирует на изменения температуры, теряя тепло в прохладном помещении и перегреваясь на сильной жаре.
Увидеть такие изменения можно невооруженным глазом - малыш краснеет, когда ему жарко или же приобретает синеватый оттенок, когда замерзает. Очень важно следить за поддержанием комфортной температуры для новорожденного – будущей мамочке стоит обращать внимание на то, чтобы ножки и носик крохи всегда оставались теплыми, особенно если Ваш малыш имеет малый вес.
3. Физиологическая желтуха
У более чем половины новорожденных малышей в первую неделю жизни наблюдается повышение уровня билирубина в крови - токсичного вещества, возникающего вследствие распада эритроцитов. Такое состояние обусловлено перестройкой работы кровеносной системы и изменением характера гемоглобина в крови ребенка на гемоглобин, свойственный взрослому человеку.
Физиологическая желтуха совершенно неопасна, и в большинстве случаев не требует специального лечения. В отдельных случаях, при существенном повышении уровня билирубина в крови врачи в роддоме проводят противожелтушную терапию. Она заключается в помещении ребенка под воздействие специальной ультрафиолетовой лампы –под воздействием солнечного света процесс выведения токсина из организма проходит гораздо быстрее.
У некоторых новорожденных в первую неделю их жизни может возникнуть физиологическая желтуха, появление которой связанно с повышением уровня билирубина в крови. К концу первой недели она чаще всего исчезает, не требуя специального лечения.
4. Цвет кала
Неопытных молодых мамочек может напугать характери цвет первых испражнений ребенка 1 недели жизни. Первородный кал - меконий - имеет темно-зеленый, практически черный цвет, на исходе 4-5 дня он заменится нормальным для младенца стулом желтого цвета.
Я могу
Самыми главными умениями ребенка 1 недели жизни являются, безусловно, способность издавать звуки и сосать грудь. Эти два умения дают ему возможность выжить, ведь с помощью первого он сможет при необходимости привлечь внимание мамочки, а со вторым - не умереть с голоду.
Малыш способен отличать мамин запах, а также различать горькие и сладкие вкусы.
Фокусировка зрения малыша еще несовершенна – он может сосредотачивать свои глазки на короткое время на крупных предметах, расположенных на расстоянии 10-15 см от его лица. Ручки и ножки малыша находятся в напряжении – он рефлекторно скрючивает их и пальчики, может реагировать на появление человека рядом, а досыта наевшись и уснув, он вероятно одарит Вас самой прекрасной улыбкой на свете!
Сейчас Вашему малышу требуется немало сил для восстановления организма после родов и наладки правильной работы всех жизненно важных систем. Его основная задача сейчас набирать вес и отдыхать, а посему важно соблюдать . Сон займет большую часть его маленькой жизни – примерно 16-18 часов в сутки. Короткие периоды бодрствования сейчас необходимы по большей части для приема пищи, а не для изучения окружающего мира, не волнуйтесь – через несколько недель эта ситуация изменится и Вы сможете в полной мере насладиться общением. А пока будущей маме также рекомендуется отдыхать как можно больше - сон способствует скорейшему восстановлению сил и налаживанию процесса выработки молока.
Первые дни малыша после рождения – своеобразный этап испытаний для новоиспеченных родителей и для самого новорожденного. Малыш кардинально поменял свою среду обитания, световое и звуковое сопровождение, питание, тип дыхания и кровообращения и т.д.
Теперь ко всем этим изменениям нужно как можно быстрее адаптироваться. Задача адаптации к новым жизненным условиям и стоит в первые дни новорожденного.
Маме в уходе за новорожденным в первые дни активно помогает персонал роддома. А вот дома молодые родители могут растеряться от разнообразия новых обязанностей и часто противоречивых советов, которые щедро раздают окружающие родственники и не только.
Эта статья – для тех, кто хочет услышать мнение специалиста и опытного родителя, сформулированное доступным языком, четко и емко.
С чем мамы могут столкнуться в первые дни после рождения малыша в роддоме?
Повторим еще раз, что в первые семь дней у ребенка проходит ранний период адаптации. Адаптации к новым безводным условиям. Теперь у малыша нет поддержания извне постоянной температуры тела, бесперебойного питания через пуповину, привычного стука маминого сердечка рядом.
Сразу после родов вашего малыша забирают для осмотра педиатром-неонатологом, для обработки, изменения и взвешивания. Потом вам принесут ребеночка и приложат к груди.
Раннее прикладывание к груди матери – это и контакт матери и ребенка «кожа к коже», и начало невидимой эмоциональной связи матери и новорожденного. Это и иммунитет малыша, который запускают антитела и иммунные клетки, содержащиеся в молозиве. Это и заселение первой микрофлоры в кишечник малыша.
На счет кормления не беспокойтесь. Даже если малыш съест буквально две капли молозива или слижет их с соска. Ему сейчас много и не надо. А питательное молозиво способно удовлетворить все потребности крохи на данный момент.
Следующие два часа родильница проведет еще в родильном отделении под наблюдением врачей. Дальше пребывание мамочки и малыша может быть совместным или раздельным.
При совместном пребывании кроватка ребенка стоит у кровати матери, и они постоянно находятся рядом. При раздельном пребывании большую часть времени ребенок находится в детском отделении роддома. Маме его приносят на кормления.
Специалисты рекомендуют совместный режим пребывания после родов. Это хорошо и для мамы, и для малыша. Для мамы это способствует быстрейшему налаживанию лактации и сокращению матки. Для малыша более физиологично находиться в тесной взаимосвязи с мамой, как и раньше.
Если с мамой и малышом все в порядке, до встречи и близкого знакомства с вашим крохой проходит после родов мало времени. Как правило, за несколько дней пребывания в роддоме мамочки успевают вдоволь насладиться моментами знакомства и общения с малышом, кормления.
Но есть разные ситуации, когда совместное пребывание невозможно или нежелательно по причине особенностей состояния матери или ребенка после родов.
Стоит отдельно остановиться на состояниях новорожденного, которые родителей, особенно маму, могут напугать в первые дни. Особенно при совместном пребывании мамы и малыша.
Причем, в некоторых случаях мамочка постесняется расспросить об этом врача. А иногда, что греха таить, врач не сможет или не захочет подробно и доступно объяснить маме особенности ее ситуации с ребенком. А это еще больше взволнует и испугает родителей.
Пограничными, или транзиторными состояниями новорожденных называют временные симптомы, которые возникают в связи с адаптацией маленького организма. Эти состояния не нуждаются в специальном лечении. Как правило, к концу периода новорожденности, то есть к 28-му дню жизни малыша, все бесследно проходит.
К ним относятся:
1. Физиологическая потеря массы тела
Масса тела малыша уменьшается из-за перестройки ребеночка к новому типу питания. При выходе из водной среды «на сушу» наблюдается своего рода дефицит молока и воды в первые сутки. Также у малыша отходит первородный кал (меконий), подсыхает остаток пуповины.
Чтобы восполнить энергетические затраты, в первые дни организм новорожденного использует собственное депо специального бурого жира, который сосредоточен в районе шеи, почек, верхней части спины. Убыть массы тела не должна превышать 6-10% от первоначальной массы при рождении.
После 3-4-х суток жизни малыш начинает прибавлять в весе (от 10 до 50 г в день). К 12-му дню здоровый малыш должен добрать потерянный вес.
2. Токсическая эритема
Возникает чаще на 3-5 день после родов. Представляет собой розовую пятнистую сыпь с желтыми уплотнениями в центре. Элементы сыпи могут быть разного размера: от точечных до сантиметра, не чешутся.
Сыпь появляется чаще всего на груди, лице, на разгибательных поверхностях крупных суставов и вокруг них (локтевых, плечевых, коленных). При этом малыша ничего не беспокоит, его самочувствие не страдает.
Возникает данное состояние вследствие проникновения в кровь токсинов микроорганизмов, с которыми кроха столкнулся за это время. К ним относятся даже условно-патогенные бактерии, которые заселили кишечник малыша в первые дни жизни.
Как правило, токсическая эритема встречается чаще у малышей, у которых есть наследственная предрасположенность к аллергии.
Такое состояние обычно лечения не требует. При выраженном процессе рекомендуют увеличить питьевой режим малыша и иногда назначают антигистаминные (противоаллергические) средства. В норме сыпь исчезает через 2-3 дня.
3. Другие транзиторные проявления на коже
- Ярко красная окраска кожи новорожденного является своеобразной реакцией на раздражители (снятие родовой смазки, сухой воздух, непривычно низкую температуру окружающей среды).
- Крупнопластинчатое шелушение кожи у новорожденных наблюдается из-за смены среды обитания и чрезмерного испарения влаги из кожи. Проявляется практически на всех участках тела, но больше выражено на животе, голенях и стопах.
- Милии – маленькие точки белого цвета на спинке и крыльях носа, на подбородке новорожденного. Причиной данного состояния является закупорка сальных желез. Ко 2-3-й неделе жизни протоки сальных желез открываются, и милии постепенно проходят.
- Усиленная пигментация (потемнение) кожи вокруг сосков и мошонки у мальчиков является проявлением гормональных перестроек в организме малыша. Эти перестройки связаны с массовым выбросом женских половых гормонов во время родов у матери. Темная окраска кожи исчезает без всякого лечения к 3-й неделе жизни крохи.
- Телеангиоэктазии – это пятна малинового цвета в затылочной ямке, на лбу и в области переносицы малыша. Представляют собой расширенную сеть капилляров (сосудистые звездочки). В народе данное проявление получило название «метка аиста». Телеангиоэктазии постепенно тускнеют и проходят к году.
4. Половой (гормональный) криз
Причиной данного состояния является высокий уровень женских половых гормонов в последние дни беременности и в момент родов и их влияние на организм новорожденного.
Проявляется это:
- нагрубанием молочных желез, увеличением и уплотнением их на 3-5 сутки. Иногда даже из железы выделяется светлый липкий секрет (молозиво). В течение недели все проходит безо всякого лечения;
- увеличением из-за их отека больших и малых половых губ, клитора у девочек, мошонки у мальчиков;
- выделением обильного слизистого секрета серовато-беловатого цвета из половой щели у 60-70% девочек. Иногда появляются выделения кровянистого характера (метроррагии). Как правило, через несколько дней они исчезают.
5. Физиологическая желтуха
Желтушное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек появляется на 2-3-е сутки жизни крохи. Интенсивность окраски достигает максимума на 4-6-е сутки, а исчезает – к 7-10-м суткам. Чувствует при этом малыш себя хорошо.
Причиной данного состояния является распад большого количества плодного (фетального) гемоглобина эритроцитов (красных кровяных клеток) новорожденного. Это естественный процесс замены плодного гемоглобина на новый «взрослый» гемоглобин. При этом в кровь выбрасывается продукт распада эритроцитов – свободный билирубин, который должен утилизироваться печенью.
Но низкая ферментативная активность незрелой печени новорожденного не позволяет это сделать в короткие сроки. Уровень билирубина в крови новорожденного колеблется от 26-34 до 130-170 мкмоль/л.
У недоношенных детей чаще развивается такое состояние и протекает более продолжительно. Также более выражены проявления желтухи у малышей, которых поздно начали кормить грудным молоком или при недостатке молока у мамы.
Следить за временем появления и нарастанием интенсивности желтушной окраски кожи нужно строго, так как желтуха быть и не физиологической. К примеру, при резус-конфликте крови мамы и ребеночка, когда у мамы резус-отрицательная кровь, а у малыша – резус-положительная.
6. Транзиторные нарушения терморегуляции (гипертермия и гипотермия)
Сразу после рождения происходит понижение температуры тела новорожденного компенсаторно в ответ на более низкую температуру окружающей среды, на испарение влаги с кожи.
Поэтому для профилактики еще больших потерь тепла в родильных залах поддерживают температуру не ниже 24°С, новорожденного для осмотра кладут на подогреваемый столик, затем заворачивают в теплые пеленки. В течение первого дня жизни температура ребенка устанавливается в пределах нормы.
К 3-5-му дню жизни малыша температура тела у него может повыситься до 38,5°С. Причиной всему незрелость центров терморегуляции головного мозга новорожденного, адаптация к сухому воздуху с непостоянной температурой. Ребенок несет большие потери жидкости с дыханием. К тому же, у мамы в первые дни лактации небольшое количество молока.
7. Транзиторная неврологическая симптоматика
Периодическое вздрагивание, непостоянное косоглазие, мелкое дрожание подбородка при крике, разница мышечного тонуса с левой и правой стороны, непостоянство мышечного тонуса и рефлексов, болезненный плач или крик – все это считается нормой в первые недели жизни малыша.
Всему виной незрелость головного мозга новорожденного. К тому же, в момент родов малыш испытывает острую нехватку кислорода.
Происходит так называемый сбой равновесия процессов возбуждения и торможения в нервной системе крохи. Поэтому ему нужно время, чтобы отстроиться и научиться воспринимать такой большой поток информации (звук, свет, тактильные ощущения).
8. Транзиторные нарушения работы почек
- Неонатальная олигурия – в первые три дня выделение мочи менее 15 мл на кг веса ребенка в сутки. Так организм младенца приспосабливается к новым условиям, где поступление жидкости из-за неустановившегося питания ограничен и есть потери жидкости с дыханием.
- Появление белка в моче у новорожденного в первые дни жизни считается нормой. Этот факт свидетельствует об активизации функции клубочков почек. И, как и многие системы, у новорожденного пока система фильтрации почечных клубочков и канальцев несовершенна. Поэтому эпителий почечных клубочков обладает повышенной проницаемостью, что и ведет к потере белка.
- Мочекислый инфаркт – это отложение кристаллов мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек почек. Такое состояние встречается у каждого шестого новорожденного.
Так как продуктом распада многих клеток, например, клеток крови является мочевая кислота, то ее избыток не успевают утилизировать почки только что рожденного крохи.
В анализе мочи появляются мочевая кислота, эпителий, гиалиновые цилиндры, лейкоциты. При этом на пеленках или подгузнике появляются кирпично-желтоватые пятна от мочи.
9. Транзиторное расстройство стула новорожденного (диспепсия)
Только что родившемуся малышу понадобится время, чтобы желудочно-кишечный тракт перестроился к другому типу питания, заселился полезной микрофлорой. Это процесс адаптации практически у каждого малыша протекает по представленным ниже стадиям:
- Первые 2 дня у малыша отходит первородный кал скудными порциями (густой дегтеобразный меконий).
- С 3-их по 7-е сутки появляется переходный стул. Это частый (до 10-15 в сутки), негомогенным как по консистенции, так и по окраске стул. Присутствуют в нем примеси слизи, комочки, жидкая составляющая, что проявляется как пятно воды на пеленке вокруг кала. Цвет кала постепенно меняется от темно-оливкового до желтого.
- После 7-х – 8-х суток стул нормализуется. При естественном вскармливании стул представляет собой желтую густую гомогенную кашицу без примеси зелени. Могут появляться в небольшом количестве белесоватые комочки (створоженное материнское молоко).
При вскармливании адаптированной смесью стул у детей более плотный, с более резким запахом.
10. Транзиторный иммунодефицит
У только что родившегося малыша отмечается транзиторное снижение иммунных сил. Иммунитет – это защитные силы организма.
Причиной этого является пережитый стресс в родах, гормональные перестройки в момент рождения, смена стерильных условий на активную атаку чужеродных микроорганизмов, неустановившееся питание в первые дни жизни и так далее.
Самый опасный период в плане инфицирования – это первые трое суток. Поэтому так важно соблюдать в роддомах стерильные условия для новорожденных.
Все вышеописанные проявления исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения. Поэтому пугаться их не стоит, но следить за динамикой таких симптомов очень важно, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам.
Очевидно, что гораздо спокойнее и лучше, если мамочка будет знать о возможности развития таких состояний заранее.
Первые дни новорожденного дома
Теперь поговорим о первых днях малыша уже в домашних условиях. А точнее, с какими трудностями сталкиваются родители в уходе за малышом, оставаясь с ним один на один.
Ведь практически все гигиенические процедуры в роддоме выполнял медперсонал, а дома мамочка может растеряться от недостатка опыта в этих делах.
Утренний туалет (умывание, туалет носа, подмывание)
После пробуждения малыша нужно умыть. Для этого нужно взять несколько ватных шариков и смочить их теплой кипяченой водой. Протереть слегка влажными ватными шариками глазки малыша от наружного края глаза к внутреннему краю. Затем протереть все лицо.
Вытирать кожу малыша нужно промакивающими движениями мягкого полотенца или пеленки, ни в коем случае не тереть. Нужно следить, чтобы вода не затекала в шейные складочки и не оставалась там, а если такое произошло, то тщательно вытереть влагу насухо.
Как правило, после сна в носу малыша скапливаются корочки, которые мешают ему свободно дышать. Избавиться от них можно с помощью ватных жгутиков, смоченных вазелиновым маслом или кипяченой водой. Жгутики необходимо сделать самостоятельно.
Для этого можно взять небольшой кусочек ваты и скатать из него плотный жгутик длиной 3-4 см и толщиной 0,3-0,4 см. Таким образом, вам будет легко ввести его в полость носа. Прокрутив его, вы соберете и закрутите на ватный жгутик все корочки со стенок носика малыша.
Чистить ушки малышу часто не надо. Достаточно протирать насухо ушную раковину и кожу за ней после купания. Часто у малышей, особенно после сна в шапочке, кожа за ушком мокнет. Важно промывать этот участок и насухо вытирать. Нужно следить, чтобы эта зона хорошо вентилировалась и не мокла.
Существуют небольшие нюансы в подмывании малышей разного пола.
Девочку нужно подмывать спереди назад, так, чтобы остатки кала и все загрязнения не попадали в половую щель. Из-за близкого расположения выходных отверстий прямой кишки, мочеиспускательного канала и влагалища у девочек высокий риск проникновения инфекции в мочеполовой тракт.
При подмывании девочку нужно расположить лицом к себе, уложить затылок малышки в локтевой сгиб своей руки и предплечьем поддерживать туловище крошки. Широко расставленной кистью придерживать девочку за ягодицы, а свободной рукой обмывать кожу промежности.
Мальчиков можно подмывать по-разному. Со временем вы приноровитесь держать малыша при подмывании именно так, как вам удобно. Со временем это будет делать проще, ведь ребеночек совсем скоро будет пытаться поддерживать головушку.
Подмывать детей нужно под проточной водой. Подмывание малышей в тазике сильно нежелательно, так как высок риск занести инфекцию с загрязненной водой в мочевыводящие пути.
Менять подгузник малышу нужно регулярно, примерно каждые три часа и по мере загрязнения. Пока не заживет пупочная ранка верхнюю часть подгузника нужно подворачивать под нее.
В первые недели жизни (да и в последующие тоже) важно малышу давать отдохнуть от жаркого и тяжелого подгузника. Ведь количество мочеиспусканий и дефекаций может достигать до 20-и в день.
Проводить воздушные ванны без подгузника желательно несколько раз в день, следя за температурой кожи малыша и не допуская его переохлаждения.
Первое купание новорожденного
Практически сразу после приезда из роддома новорожденного нужно искупать, ведь ребенка в роддоме только подмывали. Кожа малыша в это время уже шелушится на груди и животе и требует обновления. Но так как пупочная ранка еще не зажила, высока возможность инфицирования, то воду для купания нужно кипятить.
Где вы будете купать ребенка – в ванночке или ванне – не имеет большого значения. Но я за то, чтобы хотя бы до заживления пупка у ребенка была своя индивидуальная ванночка.
Вы должны учитывать, что во время купания голову и шею новорожденного нужно поддерживать одной рукой постоянно, так чтобы вода не попадала в ушки малыша. Поэтому лучше на первое время купания малыша позвать помощника.
Помощнику лучше стоять с другой стороны ванночки. А подход с двух сторон возможен только к отдельно стоящей ванночке. Еще удобно, что маленькую ванночку вы можете поставить на любую удобную для вас высоту и в самое теплое помещение в доме (актуально в зимнее время).
В первые полгода купать ребенка нужно ежедневно. Температура воды должна составлять 37-38°С, температура воздуха в комнате 22-24°С. Купать лучше перед кормлением.
Первые пару дней купать малыша нужно в воде с добавлением марганцовки, а затем с отваром трав (лучше череды). Марганцовку следует развести в отдельной емкости, чтобы кристаллы калия перманганата (марганцовки) не попали в процессе купания на кожу малыша. Приготовленный концентрат марганцовки в отдельной емкости уже потом добавлять в ванночку с водой, так чтобы вода приобретала едва розовый цвет.
Ребенок может испугаться первого погружения в ванночку. Чтобы это погружение было плавным, чтобы не так чувствовался перепад температур, лучше малыша купать первое время в пеленке.
Пеленка еще предотвращает от резкого переохлаждения кожи ребенка, которое может быть при интенсивном испарении воды с кожи ребенка.
Для купания малыша, завернутого в пеленку, помещают плавно в воду, и поочередно обмывают сначала одну ручку, а затем прикрывают ее смоченной пеленкой. Только потом приступают к мытью следующего участка тела.
Пользоваться мылом можно не чаще одного раза в неделю.
Первый сеанс купания не должен затягиваться дольше 7-10 минут. Вот поэтому еще одна пара рук не помешает в этом деле.
При купании уделите особое внимание складочкам младенца. Тщательно промойте их, а потом промокните все участки кожи мягким полотенцем.
Для профилактики опрелостей в складочках после купания лучше воспользоваться присыпкой. Не всегда жирные кремы под подгузник подходят младенцу и предотвращают появление покраснений и опрелостей.
В современных подгузниках практически всегда применяется пропитка для того, чтобы защитить кожу малыша. И на практике не все кремы и мази хорошо взаимодействуют с компонентами этой пропитки. Поэтому множество слоев всяческих средств ухода может сыграть злую шутку с вами и с ребенком.
Проводить обработку пупочной ранки новорожденному нужно минимум один раз в день. При выраженном мокнутье пупка проводить туалет ранки можно дважды в день. Обычно это делают после купания.
В первые дни после снятия пуповинного остатка пупок прикрывает плотная кровянистая корка, которую нужно обязательно убирать. После купания, когда она подмокнет, это проще сделать.
Необходимо чистыми руками развести края пупочной ранки и обильно капнуть в нее несколько капель 3%-ной перекиси водорода. Оставить на 20-30 секунд, а затем просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке. Потом обработать дно пупочной ранки с помощью ватного тампона на палочке 1%-ным раствором бриллиантовой зелени (зеленки).
Стрижка (подстригание) ногтей
Подстричь ногти можно малышу сразу после роддома. Как правило, в этот период это уже необходимо, так как доношенный малыш рождается с небольшим, но остреньким маникюром. Ноготки сильно царапаются и легко ломаются.
Обрезать ногти нужно по прямой линии ножницами с закругленными концами. Так будет меньший риск образования заусенцев и инфицирования ногтевого ложа.
Первая прогулка младенца
При хорошем самочувствии ребенка и благоприятной погоде гулять с ребенком на улице можно сразу после выписки из роддома. Продолжительность первой прогулки не должна превышать 15-20 минут.
Чтобы сборы на улицу не затянулись, ребенок не перегрелся и не вспотел во время сборов на прогулку, выбирайте просторную и легко закрывающуюся одежду.
При выраженном беспокойстве первую непродолжительную прогулку можно совершить на руках у мамы.
Выходить гулять стоит после кормления. Так больше вероятность, что ребенок хорошенько поспит на свежем воздухе.
В летнее время стоит избегать активного солнечного времени. То есть, гулять с ребенком лучше до 11 часов утра или после 16 часов дня. В зимнее время прогулки стоит отменить при понижении температуры ниже -10°С.
Надевать малышу летом нужно на одну одежку больше, чем на себя, а зимой – на две. Плюс учитывайте, что ребенок в таком возрасте чаще спит на улице, поэтому его нужно укрыть пледом.
Режим кормления в первые дни
Про кормление можно говорить бесконечно. Тему кормления можно развить еще на такой же объем статьи. Поэтому для новоиспеченных мамочек здесь затрону только режимные моменты.
Важный вопрос – кормить по требованию или по часам?
Ответ: кормить новорожденного малыша грудным молоком желательно по требованию. При желании после месяца жизни крохи постепенно переходить к режиму кормлений каждые два часа.
При кормлении заменителями молока необходим режим. Поэтому давать смесь раньше, чем через 3-3,5 часа после кормления, не нужно. Еда должна успевать перевариться. Иначе повышенного газообразования и колик вам не избежать.
Период первых недель жизни малыша состоит практически из кормлений, плавно перетекающих в сон. Новорожденный в первые дни может бодрствовать до 4 часов в сутки.
В заключении подведу итог. Первые дни малыша – самый ответственный момент, пройти который более ровно маме поможет нужная информация по теме. Эту информацию вы только что получили!
Здоровья вам и вашим детям!
Об особенностях первых дней новорожденного вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.
После рождения малыша кардинально меняется среда его обитания. Он попадает в иную природу - с другой влажностью, температурным режимом и давлением. Появляются новые для ребенка зрительные и звуковые раздражители. Новорожденный начинает приспосабливаться к новому виду дыхания, а также к незнакомому способу получения полезных питательных веществ. Все это сопровождается различными изменениями в системах и органах ребенка. Недельный малыш не слишком привлекателен. Его личико может быть опухшим, несимметричным и синеватым. Это происходит из-за того, что при прохождении родовых путей ребенок испытывал сильные физические нагрузки. Но природа это предусмотрела, поэтому мягкие косточки ребенка в ближайшее время выпрямятся, а отечность начнет спадать.
Физиология новорожденного на первой неделе жизни.Первая неделя жизни малыша характеризуется видоизменением кожного покрова. После того, как будет удалена первородная смазка, на кожном покрове малыша образуется краснота или так званная простая эритема: реакция кожного покрова на воздушную среду. Спустя семь дней она окончательно исчезает. На четвертый - пятый день возможно шелушение кожи. Оно не требует определенного лечения, просто нужно смазывать участки кожи маслом или молочком.
На протяжении первой недели жизни может наблюдаться снижение массы тела новорожденного. Это происходит из-за того, что еще не установился процесс лактации, да и для получения питательных веществ организм должен перестроиться на новый уровень. Быстрее установится лактация, поэтому новорожденный совсем скоро начнет прибавлять в весе. При первом же требовании прикладывайте ребенка к груди! У большинства новорожденных на первой неделе жизни наблюдается физиологическая желтуха, которая вызвана повышением билирубина в крови. Спустя шесть дней она зачастую пропадает, поэтому специфического лечения не требует.
Помните о том, что у младенцев терморегуляция тела несовершенна, поэтому может наблюдаться нарушение теплового баланса, провоцирующего быстрое перегревание или охлаждение.
На протяжении первой недели жизни на малыша еще действуют гормоны мамочки, что провоцирует гормональный криз. Это явление проявляется в наливании молочных желе, белесых и серых выделений из половых органов девочек, плотных желтых и беловатых узелков, которые проявляются над кожным покровом, представляющих собой закупорку желез. Такие явления проходят спустя две - три недели .
В этом возрасте у новорожденного изменяется стул. После родов наблюдается отхождение первородного стула, представляющего собой темно-зеленую массу. На третий - пятый день наблюдается переходной стул, представляющий собой комки слизи, который чередуется с зеленовато-желтыми выделениями на темно-зеленые выделения. После этого стул меняет окрас на желтую кашицу.
Что может новорожденный на первой неделе жизни.Новорожденный может длительное время фокусировать взгляд на разные состояния, как правило, небольшие (до 5-15 сантиметров), также может несколько секунд держать головку. Он непроизвольно смыкает ручки и крохотные пальчики. Порой новорожденный проявляет оживление, когда рядом появляется мама или папа. Во сне малыш непроизвольно улыбается.
Еда новорожденного на первой неделе жизни.Пища - это важнейший фактор в жизни новорожденного. Также важное место занимает сон. Многие малыши кушают каждые два - три часа .
Сон новорожденного на первой неделе жизни.График сна у всех малышей одинаковый. Если ребенка ничего не беспокоит, то в среднем он спит не меньше 16-18 часов в сутки. Сон новорожденного прерывист, который длиться не больше трех часов и чередуется с периодами бодрствования и приема пищи.
Рефлексы новорожденного на первой неделе жизни.- Защитный рефлекс. Если малыша положить на животик, то он рефлекторно поворачивает головку в сторону. Такой рефлекс выражен спустя несколько часов после родов.
- Рефлекс Моро. Это рефлекс, заставляющий новорожденного автоматически изгибать спинку дугой, раскидывать ножки и ручки, порой кричать, когда он слышит громкий и резкий шум или же его перемещают в пространстве.
- Рефлекс БАБИНСКОГО. Надавливая на подушечку стопы новорожденного большим пальцем, проявляется подошвенное сгибание пальчиков. Если пальцем нанести штриховое раздражение на стопу, то наблюдается тыльное сгибание подошвы стопы и веерообразное сгибание пальчиков.
- Автоматическая походка новорожденных или рефлекс опоры. Когда ножки малыша касаются поверхности, он поджимает ножки, как будто пританцовывает или делает шажки.
- Сосательный рефлекс. Введя указательный палец в ротик малыша на два сантиметра, отмечаются ритмичные сосательные движения.
- Хватательный рефлекс - при надавливании на ладонь ребенка. Иногда младенцы так сильно обхватывают пальцы, что вы можете его приподнять (рефлекс Робинзона).
- Рефлекс Галанта. При раздражении кожного покрова спины вдоль позвоночника малыш изгибает спинку, образуя дугу, которая открыта в сторону раздражителя. Ножка на соответствующей стороне разгибается в коленном и тазобедренном суставах. Такой рефлекс превосходно вызывается с шестого дня жизни малыша.
- Рефлекс Переса. Если пальцами провести, надавливая по остистым отросткам позвонка от копчика к шейке, малыш кричит, поднимает головку, сгибает нижние и верхние конечности, разгибает туловище. Такой рефлекс вызывает у младенцев отрицательную эмоциональную реакцию.
- Рефлекс КУССМАУЛЯ или поисковый рефлекс - при поглаживании по уголкам рта наблюдается опускание губы, поворот головки в сторону раздражителя или отклонение языка. Надавливание на центр верхней губы вызывает разгибание головы и открытие рта. При надавливании на центр нижней губы сгибается голова и опускается нижняя челюсть. Такой рефлекс ярко выражен за полчаса до кормления.
- Хоботковый рефлекс. Прикосновение пальчиками к губам малыша вызывает вытягивание крохотных губ вперед.
- Ладонно-ротовой рефлекс или рефлекс Бабкина - надавливая большим пальцем на ладони младенца, происходит сгибание головы и открытие рта.
У ребенка первой недели жизни наблюдается развитое чувство вкуса. При рождении у детей присутствует чувствительность к горькому и сладкому, но реакция на соленые и острые продукты наблюдается до пяти месяцев. Ребенок может различать запахи. Исследования показали, что пятидневные дети будут поворачивать головку к тампону, который предварительно смазан грудным молоком. Это доказывает, что новорожденные чувствуют запах грудного молока.
Долгожданное рождение ребенка произошло, мама с опаской держит малыша на руках, боясь навредить ему. У него еще заметна припухлость на лице, черты немного несимметричные, голова больше похожа на яйцо, но все это не имеет значения для глубоко любящей мамы. Это последствия родов и через несколько дней они исчезнут. Важнее знать о том, какое должно быть развитие ребенка на 1 недели жизни. Что он ощущает, что видит, и видит ли вообще.
Первая неделя: новый, важный этап жизни
Мама с малышом дома, поздравления приняты, медсестры, которые могли подсказать, оказать помощь, остались в роддоме. Начинается сложный, часто пугающий молодых мам, этап – развитие ребенка. Роды являются тяжелым испытанием не только для мамы. Малыш тоже испытывать боль. Но природой устроено так, что человек не помнит все эти муки.
Теперь маме важно контролировать развитие ребенка на каждом этапе. Перестраивается все: пищеварительная, нервная система, мозг начинает активно работать. Сразу после рождения тело малыша покрыто первородной маской. После того как она удаляется, когда малыша обмывают еще в родильном зале, на теле появляется эритема – реакция кожи на контакт с воздухом.
Через четыре дня может появиться шелушение. Все это не является патологией и в лечении не нуждается. Достаточно мыть малыша в воде с травами, а после купания обрабатывать кожу специальным молочком, маслом.
Что тревожит на первой неделе жизни
Первая неделя сложна не только для кожи. Ребенок начинает самостоятельно питаться. Сосательный рефлекс у него исключительный, а вот переваривание пищи происходит сложнее. Но и это далеко не все проблемы, которые беспокоят родителей. Появляется еще несколько характерных признаков, заставляющих паниковать, чего делать не стоит. Это могут быть:
- потеря веса;
- желтушный цвет лица;
- нарушение теплообмена;
- гормональный криз;
- консистенция стула.
Маму может пугать тот факт, что за первую неделю ребенок теряет в весе. Это нормально, так как процесс лактации еще не нормализовался. После того как лактация наладится, ребенок станет активно прибавлять в весе.
Еще одна проблема, которая беспокоит мам – желтуха. Это тоже не является отклонением – процесс биологический и спровоцирован повышением уровня билирубина. Обычно желтуха исчезает через 6 дней.
Несовершенен в первые дни жизни процесс теплообмена, поэтому малыш может замерзать или перегреваться. Определить это несложно: при перегреве наблюдается излишнее потоотделение, а при переохлаждении, у ребенка носик, ручки и ступни становятся холодными.
У девочек в первую неделю могут наблюдаться выделения из половых органов, молочные железы припухают. У новорожденных на коже заметны мелкие узелки. Это не должно тревожить. В организме малыша еще функционируют мамины гормоны. Подобные явления называются гормональным кризом, который проявляется именно такими признаками, но они бесследно исчезнут недели через две.
Стул ребенка может меняться каждый день: сразу после родов он темно-зеленого цвета, который считается первородным. В первые дни жизни стул больше похож на комки слизи. В конце первой недели процесс нормализуется, и это выделения, похожие на желтоватую кашицу.
Опыт и знания на первой неделе жизни
Большинство людей считает, что новорожденный – абсолютно несмышленое существо, но это далеко не так. Мама, пообщавшись с малышом на первой неделе, сама это поймет. Ведь ребенок уже что-то умеет:
- питание, сосательный рефлекс заложен природой;
- малыш может ненадолго фокусировать взгляд;
- во время сна заметно, как он улыбается;
- в положении, лежа на животе, малыш отводит голову в сторону;
- крик, активное движение руками и ногами, прогибание в спинке, если присутствует рядом громкий звук (это явление называется рефлексом Моро);
- при прикосновении к подошве малыш сгибает пальчики ног;
- если надавить на ладошку, новорожденный хватает палец мамы всей рукой.
- при прикосновении возле рта, малыш начинает активно искать источник питания, особенно если предстоит кормление (рефлекс Куссмауля).
В первую неделю жизни новорожденные способны различать вкусы, запахи. Тампон, смоченный молоком матери, подносили к лицу детей, и они поворачивали головы в сторону запаха молока. Новорожденные в первые дни постоянно меняются, и наблюдать за их развитием чрезвычайно интересно.
Занятия с малышом в первые семь дней
На первой неделе жизни все чувства и осязания у малыша находятся на рефлекторном уровне. В этот период важно развивать обоняние, осязание и так далее. Это могут быть несложные занятия в виде:
- негромких маминых песен, колыбельных;
- неспешные танцы под спокойную музыку с лежащим на руках малышом;
- постоянно разговаривать, назвать имя новорожденного;
- привлекать внимание ребенка колокольчиком или игрушкой;
- дуть на носик, нежно ласкать подошвы, ладони.
Ребенок в этом возрасте больше спит. Используйте моменты пробуждения для активного общения со своим малышом.
Уход в первые дни
Мама должна знать, что после рождения у всех детей быстро растут ногти. Маникюрные ножницы необходимо взять, отправляясь в роддом. Их желательно предварительно обработать и использовать только по назначению.
Регулярно очищать носик и глазки. Одежду использовать только из натуральных, мягких тканей без внутренних швов. Купать новорожденного врачи не запрещают на следующий день. Использовать детское мыло без красителей и ароматизаторов. Бутылочки, соски кипятить перед каждым кормлением. Массаж, прогулки можно начинать только после трех недель.
Рождение ребенка – нормальный физиологический процесс, заложенный в каждой женщине природой. Она быстро адаптируется в новой обстановке и начинает заботиться о малыше так, будто делала это регулярно. Но добрые советы и пассивная помощь еще не повредили ни одной маме.
Загрузка...